Racisme anerkendes i stigende grad som en faktor, der spiller en rolle i mental sundhed såvel som forskelle i mental sundhedspleje. Dette kan især være tilfældet blandt mange af de mest marginaliserede grupper, herunder oprindelige samfund.
Indfødte samfund kan findes i lande over hele verden og udgør anslået 5% af verdens samlede befolkning. Mens disse samfund er unikke og adskiller sig fra hinanden på forskellige måder, har de en fælles historie med traumer, tvungen migration, diskrimination og segregering, der har haft varige virkninger på generationer af oprindelige folk.
Racisme er en væsentlig faktor, der bidrager til begyndelsen af psykiske tilstande, men den spiller også en vigtig rolle i stigende forskelle, der bidrager til forværring af mental sundhed.
Forskning tyder på, at racisme påvirker sundhed og velvære ved at øge usunde psykologiske reaktioner, hvilket bidrager til dårlig sundhedsadfærd, fysiologisk dysregulering, søvnforstyrrelser og højere stofbrugsrater.
I november 2020 anerkendte American Medical Association formelt racisme som en trussel mod folkesundheden.
Indfødte samfund står over for udbredt racisme
Racisme rettet mod oprindelige folk er et almindeligt problem i hele verden. I USA antyder forskning, at både forskelsbehandling og chikane er bredt oplevet blandt indianere.
Disse oplevelser forekommer på flere domæner og steder, herunder inden for sundhedspleje, uddannelse og strafferet. Racisme kan komme i en række forskellige former, herunder racemæssige anklager, chikane, udstødelse og mikroangreb.
De mentale sundhedseffekter af tidligere traumer er også noget, som disse samfund fortsætter med at kæmpe med. Racistiske politikker i De Forenede Stater udsatte indianere og alaskanske indfødte for betydeligt psykologisk traume. Sådanne politikker var rettet mod at fratage folk deres kulturelle identitet og arv.
For eksempel blev børn ofte fjernet fra deres familier som en del af tvungen assimileringsprogrammer, adskilt fra deres forældre, søskende og udvidede familier i flere måneder eller endda år ad gangen.
De var ude af stand til at tale deres egne sprog og blev forhindret i at deltage i deres åndelige og kulturelle traditioner. Sådan praksis skabte massivt kollektivt og generationsmæssigt traume, der skadede familier, deres børn og hele samfund.
Det er vigtigt at erkende, at racisme ikke er noget, der er begrænset til fortiden. Det amerikanske justitsministerium har rapporteret, at indfødte amerikanere og alaskanske indfødte er ofre for mere voldelig kriminalitet end nogen anden racegruppe i USA
De kumulative effekter af disse oplevelser kan tage en enorm vejafgif.webpt på fysisk, følelsesmæssig og psykologisk velvære. I USA står indianere over for problemer, herunder dårligere helbred, mangel på sundhedspleje af høj kvalitet, højere dødelighed og højere selvmords-, stof- og alkoholbrug og seksuel vold.
Sådanne problemer er dog ikke begrænset til USA. Indfødte bor i amter over hele verden og oplever ofte forskellige former og grader af racisme. En undersøgelse af aboriginals i Victoria, Australien viste, at 92% af de adspurgte havde oplevet racisme i løbet af det foregående år. De, der oplevede mest racisme, rapporterede også de højeste niveauer af psykologisk nød.
Sådanne rapporter antyder, at det at finde måder at reducere racisme kan spille en vigtig rolle i forbedring af den mentale sundhed hos mennesker, der er en del af oprindelige samfund.
Mental sundhedseffekter af racisme
Ifølge de seneste folketællingsdata identificerer 1,3% af den amerikanske befolkning som indianere eller indianere fra Alaska. Af disse individer rapporterer stofmisbrug og mental sundhedsadministration (SAMHSA), at 19% har oplevet en psykisk sygdom i løbet af sidste år.
Beviser tyder på, at mennesker, der oplever racisme, har større risiko for at udvikle en række psykiske lidelser, herunder depression, angst og posttraumatisk stresslidelse (PTSD).
Nogle beviser tyder på, at udsættelse for racisme kan have særlig skadelige virkninger, når det sker under vigtige udviklingsvinduer i barndommen.
En undersøgelse viste, at aboriginal- og Torres Straight Islander-børn, der oplevede direkte racediskrimination i den tidlige barndom, havde en øget risiko for negative mentale og fysiske sundhedsresultater i middelbarndommen sammenlignet med børn, der ikke havde oplevet sådan racisme.
Stoffer og alkoholforstyrrelser
I USA er indianere og alaskanske indfødte signifikant mere tilbøjelige til at rapportere at have oplevet symptomer på en alkohol- eller stofbrugsforstyrrelse i det forløbne år end andre racer.
Mens en række variabler kan bidrage til den højere stof- og alkoholforbrug blandt amerikanske indianere, har forskning antydet, at faktorer som racisme, diskrimination og historisk traume spiller en væsentlig rolle.
Deltagerne i en lille undersøgelse af stammemedlemmer i staten Montana anførte racisme som en medvirkende faktor til begyndelsen af stofbrug såvel som en vigtig barriere for genopretning. Andre risikofaktorer, der vides at spille en rolle i høje stofbrugsfrekvenser, inkluderer traumeeksponering, fattigdom og posttraumatisk stresslidelse.
Nogle deltagere i undersøgelsen nævnte de sammenflettede virkninger af racetraumer og fattigdom som nøglefaktorer, der driver stof- og alkoholbrug. "Folk kan ikke forstå … der er traumer mellem generationerne, og så er dette behov for at høre til med en så høj grad af fattigdom, en høj grad af ledighed - de siger, at det er som 80% på reservationen," forklarede en deltager.
Selvmord
Statistikker viser, at oprindelige samfund overalt i verden ofte er påvirket af selvmord i langt større grad end den ikke-indfødte befolkning. I USA rapporterer den indiske sundhedstjeneste, at selvmordsraten for indianere og alaskanske indfødte er 1,6 gange højere end for alle andre racer, der findes i USA.
En rapport fra Statistics Canada fra 2011 viste, at selvmordsraten blandt indfødte i Canada var tre gange højere end for ikke-indfødte canadiere. Især blev unge mellem 15 og 24 år såvel som kvinder fundet særligt sårbare.
Hvad er nogle forklaringer på den øgede selvmordsrisiko for oprindelige folk? Den nuværende racisme såvel som virkningerne af kumulativ sorg og historisk traume kan alle spille en rolle i at bidrage til høje selvmordsrater blandt oprindelige samfund.
Historisk traume henviser til de kumulative psykologiske virkninger, der påvirker mennesker på tværs af generationer på grund af et betydeligt kollektivt traume.
Forskning tyder på, at op til en tredjedel af de indfødte voksne rapporterer at have daglige tanker relateret til denne form for traume, hvilket fører til alvorlige negative følelsesmæssige virkninger. Historisk traume har været forbundet med symptomer som overlevendes skyld, depression, dårlig selvværd. , øget frygt og selvdestruktiv adfærd.
Vold
Statistikker tyder også på, at oprindelige samfund står over for højere voldshandlinger. Indfødte amerikanske og alaskiske indfødte kvinder oplever blandt de højeste racer af intim partner vold og seksuelt overgreb.
Association on American Indian Affairs rapporterer, at kvinder, piger og Two Spirit-folk er mest påvirket af vold, hvor næsten 85% af indianerne i Indiana og Alaska rapporterer, at de har oplevet vold i deres levetid.
Manglende og myrdede oprindelige kvinder
Dette er især tydeligt i den forsvundne og myrdede oprindelige kvinde (MMIW) -epidemi, der har ramt enkeltpersoner i USA og Canada. Den tilsvarende bevægelse inspireret af disse handlinger har til formål at øge bevidstheden om den uforholdsmæssigt høje grad af vold, drab, seksuelt overgreb og sexhandel, der opleves af kvinder fra First Nations, Métis, Inuit og indianere.
Behandlingsproblemer
Ud over de mentale sundhedseffekter af racisme kan race-baseret diskrimination også spille en rolle i behandlingen. Systemisk racisme og forhold mellem indfødte og ikke-indfødte kulturer kan påvirke en række faktorer relateret til mental sundhedsbehandling.
American Psychiatric Association rapporterer, at indianere og alaskanske indfødte har en lav brug af mental sundhedstjeneste. Dette skyldes sandsynligvis kombinationen af flere faktorer, som inkluderer mangel på mental sundhedstjeneste, et lavt antal kulturelt uddannede udbydere og stigmatisering af mentale sundhedsforhold i oprindelige samfund.
Holdninger til behandling
På grund af den høje forekomst af racisme rettet mod mange oprindelige samfund er det måske mindre sandsynligt, at folk søger behandling, når de står over for psykiske problemer. For eksempel har forskere fundet, at 1 ud af 6 indianere rapporterer at have søgt lægehjælp på grund af forventet diskriminerende eller uretfærdig behandling.
Indfødte overbevisninger om psykisk sygdom kan også spille en rolle i den type hjælp, folk beslutter at søge. I mange tilfælde kan folk være mere tilbøjelige til at søge hjælp fra en traditionel eller åndelig healer, der er en del af deres samfund snarere end fra en medicinsk kilde.
Fordi oprindelige verdenssyn adskiller sig fra mange ikke-indfødte kulturer, kan udtryk for følelsesmæssig nød også være forskellig fra de diagnostiske kriterier, der er skitseret i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), den ressource, som læger bruger til at diagnosticere mental sundhed. betingelser.
Adgang til tjenester
Racisme kan også spille en rolle i at påvirke tilgængeligheden og tilgængeligheden af mental sundhedstjenester i oprindelige samfund. Nogle undersøgelser tyder på, at det er mere sandsynligt, at folk foretrækker etnisk matchede udbydere, især blandt grupper, der historisk er blevet marginaliseret af ikke-indfødte.
I USA er der en knaphed på udbydere af mental sundhedspleje, der har indfødt amerikansk eller alaskansk oprindelig baggrund.
Indfødte samfund mangler ofte også adgang til sundhedstjenester. Adgang til sundhedspleje påvirkes ofte af politikker, der forsømmer oprindelige samfunds behov. Adgang til psykiatriske tjenester er også ofte stærkt begrænset af en række faktorer, herunder manglende forsikringsdækning og mangel på tilgængelige klinikker, der betjener oprindelige samfund. Mens stammereserver kan yde mental sundhedstjeneste, bor mange oprindelige mennesker uden for disse områder.
Mangel på kulturelt uddannede udbydere
Kulturelt kompetent mental sundhedspleje er vigtig for at forstå og imødekomme behovene hos mennesker, der er en del af oprindelige samfund. Den indiske sundhedstjeneste rapporterer, at mere end 50% af programmerne for mental sundhed og mere end 80% af programmerne for stof- og alkoholmisbrug drives tribalt.
Dette hjælper med at sikre, at folk er bedre i stand til at få adgang til holistiske, integrerede, samfundsbaserede tjenester, der inkorporerer kulturel og traditionel praksis, mens de adresserer emner som racisme, historisk traume og kulturel helbredelse.
Dette betyder imidlertid, at mennesker, der bor i områder uden for stammesamfund, kan have en meget sværere tid at få adgang til sådanne tjenester og finde kulturfølsom pleje.
Folk påvirkes også af vestlige synspunkter om mental velvære, der forsømmer oprindelige synspunkter om mental sundhed og traumer. I hans bog Helbredelse af sjælsåret: Rådgivning med amerikanske indianere og andre indfødte folk, psykolog Eduardo Duran beskriver begrebet "sjælsår", der beskriver den måde, traumatiske begivenheder forstyrrer sammenkoblingerne mellem sind, krop og ånd. Duran foreslår, at mental sundhedspersonale skal sørge for interventioner, der adresserer disse holistiske forbindelser.
For at imødegå virkningerne af traumer og yde mental mental sundhedstjenester af høj kvalitet er det vigtigt for udbydere at overveje oprindelige folks perspektiv og oplevelser.
Racisme inden for sundhedsvæsenet
I en rapport, der udforskede erfaringer med det canadiske sundhedssystem, rapporterede oprindelige folk udbredt racisme og diskrimination, der påvirkede både adgang til pleje og sundhedsresultater. Cirka halvdelen af ikke-indfødte sundhedspersonale rapporterede, at de var vidne til racistiske eller diskriminerende handlinger over for indfødte patienter og næsten 30% af indfødte rapporterede regelmæssigt at høre racistiske kommentarer.
En sådan forskelsbehandling antager ofte forskellige former, men inkluderer ting som:
- Nægtelse af service
- Dårlig kommunikation
- Minimering af problemer
- Antages stof- eller alkoholbrug
- Dårlig smertebehandling
- Manglende respekt for kulturelle protokoller
"Den overordnede tone af det, jeg kun kan beskrive som 'foragt", der blev vist til min familie dag ud og dag ud for at tage plads på hospitalet. Blik, blændinger, apati blev stærkt bemærket af mange af os, som det så ud til, at de ville foretrække, at vi ikke var der, ”forklarede en First Nations-kvinde i sin families ICU-oplevelse, mens hendes far var ved at dø.
Indfødte patienter rapporterer også, at sundhedspersonale ofte er modstandsdygtige over for endda at høre om kulturel sundhedspraksis. Tredive procent af respondenterne rapporterede, at anmodninger om at følge kulturel praksis med hensyn til begivenheder som fødsel og død ofte blev afvist.
Hvordan oprindelige samfund klarer sig
På grund af racismens alvorlige skadelige virkninger er det vigtigt for oprindelige samfunds sundhed og trivsel at finde måder at reducere diskrimination og dens indvirkning på. Der er en række andre faktorer, der kan være nyttige til at afbøde de mentale sundhedsmæssige virkninger af racisme.
Indfødte verdenssyn kan tjene som en beskyttende kraft. Mange oprindelige kulturer overalt i verden har verdenssyn, der understreger vigtigheden af familie, sociale bånd og sammenhæng. Sådanne forbindelser og støttende relationer kan spille en vigtig rolle i styrkelsen af oprindelige samfunds mentale sundhed og velbefindende.
American Psychiatric Association rapporterer, at beskyttende faktorer, der kan reducere risikoen for negative psykiske sundhedseffekter og fremme øget trivsel, inkluderer:
- Tilpasningsevne
- Påskønnelse af de ældstes visdom
- Forbindelser til fortiden
- Familie
- Stærk identifikation med kultur
- Traditionel sundhedspraksis
Indfødte psykiske sundhedsressourcer
Nogle programmer, der tilbyder mental sundhedsressourcer til oprindelige samfund, inkluderer:
- One Sky Center: One Sky Native tilbydes af American Indian / Alaska Native National Resource Center for Health, Education og Research og har ressourcer relateret til mental sundhed, stofbrug og selvmordsforebyggelse.
- StrongHearts Native Helpline: Denne service tilbyder en national hjælpelinje, som folk kan ringe til (1-844-762-8483) til anonym og kulturel følsom hjælp til dating og vold i hjemmet.
- WeRNative: Målrettet mod og oprettet af indfødte unge, dette websted tilbyder information om mental sundhed, kultur, forhold og LGBTQ / Two Spirit-spørgsmål.
Et ord fra Verywell
Der er en overflod af forskning, der demonstrerer de dybe negative virkninger, som racisme kan have på oprindelige samfund. Den udbredte forekomst af fortsat racisme viser, at sådanne spørgsmål har behov for yderligere indgriben, der søger at afslutte diskrimination.
På grund af udbredelsen og virkningen af racisme kan det være vigtigt at tage fat på det i løbet af behandlingen. Forskning tyder imidlertid på, at racisme og dens virkninger sjældent diskuteres af fagfolk inden for mental sundhed under behandlingen.
De psykiske sundhedseffekter af racisme på oprindelige samfund peger på behovet for både politiske og sociale ændringer, der kan hjælpe med at reducere stereotyper og diskrimination, samtidig med at man tackler de økonomiske, sundhedsmæssige og sociale uligheder, der fortsat styrker den langvarige virkning af kolonisering og racetraumer.