Lithiumtoksicitet er en potentielt alvorlig tilstand forårsaget af at have for meget lithium i dit system. Da lithiums primære medicinske anvendelse er som en stemningsstabilisator, forekommer de fleste tilfælde blandt mennesker med bipolar lidelse.
Faktisk oplever mange mennesker, der tager lithium regelmæssigt denne lægemiddeltoksicitet mindst en gang, så det er meget vigtigt for folk, der tager denne medicin, at være opmærksomme på symptomerne. Kære og venner bør også blive informeret om symptomerne, så de kan hjælpe dig, hvis du ikke er i stand til at hjælpe dig selv.
Typer af toksicitet
Der er tre typer lithiumtoksicitet: akut, kronisk og akut-på-kronisk.
Akut forgif.webptning
Akut lithiumtoksicitet opstår, når en person, der slet ikke tager lithium, indtager det. Dette kan ske, når et familiemedlem tager piller fra den forkerte flaske, når et barn kommer ind i en forældres medicin eller i et selvmordsforsøg af en person, der ikke bruger lithium.
Akut toksicitet kan medføre noget mindre medicinsk risiko og mindre alvorlige symptomer end de andre typer, afhængigt af den indtagne mængde, fordi lithium rydder hurtigere ud af din krop, når dit system ikke bruges til det.
Kronisk toksicitet
Den kroniske form for lithiumtoksicitet kan forekomme, når du tager lithium dagligt, men dit serumblodniveau er krybt op i det toksiske område. Mulige årsager til dette niveauforøgelse er en dosisforøgelse, at være dehydreret, interaktioner med andre medikamenter og problemer med nyrefunktion.
Det er mindre sandsynligt, at denne type toksicitet opdages tidligt end de andre typer, så mere alvorlige symptomer kan forekomme, før den identificeres. Medicin, der kan bidrage til dehydrering eller få dine nyrer til ikke at fungere så godt som normalt, inkluderer diuretika, angiotensinkonverterende enzym (ACE) -hæmmere og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).
Akut to-kronisk toksicitet
Når du regelmæssigt tager lithium, og du ved en fejltagelse eller bevidst tager en højere dosis end ordineret, resulterer dette i akut-kronisk toksicitet.
Fordi niveauerne i dit blod, der gør lithium effektive, og niveauerne, der gør det gif.webptigt, er så tætte, behøver den ekstra mængde, der forårsager akut kronisk toksicitet, ikke at være forfærdelig høj.
Denne type lithiumtoksicitet anses for at være den mest alvorlige form med det største potentiale for langsigtede konsekvenser.
Testning
Lithium er et blødt metal, der kan være nyttigt i de rigtige doser og skadeligt, hvis du tager for meget. En af grundene til, at læger bestiller periodiske blodprøver, når du tager lithium, er fordi vinduet mellem en effektiv dosis og en toksisk dosis er meget lille.
Hvad der er en sikker, effektiv dosis for en person kan være gif.webptig for en anden. Jo højere dit serumniveau, desto mere sandsynligt vil der være både bivirkninger og forekomsten af toksiske symptomer (også kaldet lithiumforgif.webptning).
Et terapeutisk lithiumniveau ligger et sted mellem 0,6 og 1,2 milliekvivalenter pr. Liter (mEq / L). Når dit niveau når op til 1,5 mEq / L eller mere, begynder symptomer på toksicitet at dukke op.
Toksicitetsniveauerne er klassificeret som:
- Mild: 1,5 til 2,5 mEq / L
- Moderat: 2,5 til 3,5 mEq / L
- Alvorlig: over 3,5 mEq / L
Symptomer
Symptomer på lithiumtoksicitet varierer afhængigt af hvilken type du har.
Akut forgif.webptning
Almindelige symptomer på akut toksicitet inkluderer:
- Diarré
- Svimmelhed
- Kvalme
- Mavesmerter
- Opkast
- Svaghed
Nervesystemet symptomer, der kan udvikle sig senere, når lægemidlet er blevet absorberet, kan omfatte:
- Håndskælv
- Døsighed
- Forvirring eller agitation
- Manglende evne til fuldt ud at kontrollere dine arme og ben (ataksi)
- Muskeltrækninger
- Utydelig tale
- Øjenbevægelser, som du ikke kan kontrollere (nystagmus)
I alvorlige tilfælde kan der være symptomer som:
- Krampeanfald
- Koma
- Hjerneskade
I sjældne tilfælde kan der være hjerteproblemer.
Kronisk toksicitet
I modsætning til akut lithiumforgif.webptning er mennesker med kronisk lithiumtoksicitet meget mindre tilbøjelige til at have mave- og tarmproblemer og i stedet normalt med neurologiske symptomer først, såsom:
- Utydelig tale
- Døsighed
- Ataksi
- Forvirring eller agitation
- Rystelser
- Øgede reflekser
Alvorlige tilfælde af kronisk toksicitet kan resultere i symptomer som:
- Hukommelsesproblemer og anden kognitiv svækkelse
- Væsentlige bevægelsesproblemer
- Psykose
- Nyresvigt
- Krampeanfald
- Koma
Hvis der opstår alvorlige symptomer, kan de vare vedvarende, selv efter vellykket behandling hos et lille antal mennesker.
Akut-på-kronisk toksicitet
Symptomer på denne tilstand inkluderer typisk både de almindelige gastrointestinale symptomer på akut toksicitet og nogle af de alvorlige symptomer på kronisk toksicitet.
Hvornår skal du få hjælp
Hvis du eller en elsket viser tegn på lithiumtoksicitet, især hvis de er alvorlige, skal du gå til skadestuen eller ringe til 911. I det mindste skal du ringe til gif.webptkontrolhjælpelinjen på 1-800-222-1222 for at få råd om, hvad man skal gøre.
Hvis du kan, skal du tage lithiumflasken med dig, så det medicinske personale kan se navn, dosis og styrke. Prøv at finde ud af, hvornår lithium blev taget, og hvor meget der også blev taget.
Hvis du har selvmordstanker, skal du kontakte National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 til støtte og hjælp fra en uddannet rådgiver. Ring til 911, hvis du eller en elsket er i umiddelbar fare.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Diagnose
Din læge vil diagnosticere dig baseret på de tegn og symptomer, du kommer med, resultaterne af en fysisk undersøgelse, din historie med at tage lithium og en blodprøve for at se, hvor højt niveauet af lithium i dit blod er. Niveauet af lithium, der vises i dit blod, afspejler muligvis ikke, hvor meget toksicitet du oplever, hvis du har akut eller akut kronisk forgif.webptning, så din læge vil stole mere på de symptomer, du viser i dette tilfælde.
Behandling
Hvad din behandling indebærer, afhænger af, hvor alvorlig din toksicitet er, og hvilken type du har. I alle tilfælde administreres intravenøs (IV) væske for at sikre, at du ikke er dehydreret og for at hjælpe med at flytte lithium ud af dit system .
Akut forgif.webptning
Afhængigt af den mængde, du tog, og hvor hurtigt indtagelse af lithium opdages, kan behandlingen omfatte aktivt kul, hvis du også tog andre stoffer, nyredialyse i alvorlige tilfælde eller hele tarmvanding, hvor en polyethylenglycolopløsning bruges til at skylle store mængder eller lithium med forlænget frigivelse fra dit system.
Hele tarmvanding udføres kun, hvis du ikke har symptomer på sløvhed eller forvirring.
Kronisk toksicitet
Lithium rydder dit system langsommere ved kronisk toksicitet end i den akutte type. Hvis dine symptomer opdages tidligt, kan det være tilstrækkelig behandling at reducere din lithiumdosis eller helt stoppe den og genoptage en lavere dosis, når det er relevant. Ellers kan en række dialysebehandlinger være nødvendige for at fjerne det overskydende lithium fra dit system.
Akut toksisk toksicitet
Intravenøse væsker og et dialyseforløb er normalt indiceret til akut-kronisk toksicitet sammen med andre mulige symptom-specifikke behandlinger som medicin mod kvalme eller til at kontrollere krampeanfald.
Outlook
Når du bliver indlagt på hospitalet med lithiumtoksicitet, skal du blive, indtil dine symptomer er væk, og dit lithium-serumniveau er under 1,5 mEq / L. De fleste mennesker kommer sig efter lithiumtoksicitet uden problemer.
Et lille antal mennesker med alvorlig forgif.webptning kan have langvarige komplikationer, hvilket sandsynligvis er i tilfælde af akut kronisk lithiumforgif.webptning. Af disse er de mest almindelige problemer med nervesystemet, men skjoldbruskkirtlen, nyrerne, parathyroidea og hjertet kan blive påvirket.
Et ord fra Verywell
Sørg for at tale med din læge, hvis du starter nye receptfri medicin eller receptpligtig medicin for at sikre, at de ikke interagerer med lithium. Dette gælder især for de tidligere nævnte medikamenter, der kan føre til dehydrering eller få dine nyrer til ikke at fungere så godt som normalt, herunder diuretika, ACE-hæmmere og NSAID'er som aspirin, Motrin / Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxen).
Sørg også for at holde alle dine aftaler, så din læge regelmæssigt kan overvåge dit lithiumniveau.