Sæsonbetinget affektiv lidelse (SAD) er en stemningsforstyrrelse, der er karakteriseret ved symptomer, der optræder på samme tid hvert år, normalt i de mørkere, kortere dage om efteråret og vinteren. Symptomer kan omfatte depression, træthed og social tilbagetrækning. Mens denne tilstand normalt løser sig inden for få måneder, kan den have en alvorlig indflydelse på, hvordan en person føler og fungerer.
Det er ikke ualmindeligt, at folk oplever sæsonudsving i humør. Du har måske bemærket, hvordan en grå, regnfuld dag får dig til at føle dig dyster og træt, mens en solskinsdag kan lade dig føle dig munter og energisk. De længere, mere solrige sommerdage er ofte forbundet med bedre humør, mens de kortere, mørkere dage, der begynder i det sene efterår, ofte stemmer overens med en stigning i SAD-symptomer.
Kortere dage kombineret med stresset i vinterferiesæsonen kan gøre de koldere måneder af året til en prøvetid for mange mennesker. Og med stemningsfremmende sollys i så kort forsyning er de ekstra belastninger ved at leve op til vores billeder af den billed-perfekte ferie bare for meget.
Utilstrækkelig udsættelse for sollys har været forbundet med lave niveauer af melatonin og serotonin, kulhydratbehov, vægtøgning og søvnforstyrrelse.
Symptomer
Symptomerne på SAD forekommer cyklisk med tilbagevenden af symptomer hvert år i vintermånederne. Disse symptomer har tendens til at være de typiske symptomer på depression, herunder:
- Øget søvn
- Øget appetit og kulhydratbehov
- Vægtøgning
- Irritabilitet
- Interpersonelle vanskeligheder (især afvisningsfølsomhed)
- En tung, blyagtig følelse i arme eller ben
Årsager
Sæsonbetinget affektiv lidelse menes at være forårsaget af en forstyrrelse i kroppens normale døgnrytme. Sollys, der kommer ind gennem øjnene, påvirker denne rytme. Når det er mørkt, producerer pinealkirtlen et stof kaldet melatonin, som er ansvarlig for den døsighed, vi føler hver dag efter skumringen. Lys, der kommer ind i øjnene ved daggry, slukker for produktionen af melatonin.
I løbet af de kortere vinterdage, hvor folk kan rejse sig før daggry eller ikke forlade deres kontorer før efter solnedgang, kan disse normale rytmer blive forstyrret og fremkalde symptomer på SAD.
Der er også beviser, der forbinder SAD med en reduceret mængde af neurotransmitteren serotonin.Serotonin er det føles godt stof, der øges af antidepressiva kaldet selektive serotoninoptagelsesinhibitorer (SSRI'er).
Dette fald i serotoninproduktionen kan være ansvarlig for mange af symptomerne på SAD, såsom depression og kulhydratbehov.
Diagnose
Der er ingen laboratorietest for SAD. Det diagnosticeres baseret på en persons symptomhistorie ved hjælp af kriterier, der er angivet af Diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser (DSM-5). DSM-5 betragter ikke SAD som en separat lidelse. I stedet er det en “specificator” af en diagnose med større depressiv episode. For at blive diagnosticeret med SAD skal en person først og fremmest opfylde kriterierne for en større depressiv episode.
Mindst fem af nedenstående symptomer skal være til stede det meste af tiden i en periode på to uger. Desuden skal mindst et af personens symptomer være et af de to første anførte. Et deprimeret humør, der skyldes en medicinsk tilstand, eller som er relateret til indholdet af en vildfarelse eller hallucination, som personen oplever, tæller ikke.
- Følelser af depression
- Tab af interesse for ting, der en gang var nydt
- Ændringer i appetit eller vægt, der ikke er forbundet med forsætlige diætændringer med henblik på at få eller tabe sig
- Sove for meget eller for lidt
- Psykomotorisk agitation eller retardation
- Træthed eller mistet energi
- Følelser af værdiløshed eller overdreven skyld
- Problemer med koncentration, tanke eller beslutningstagning
- Tanker om død eller selvmord
Hvis du har selvmordstanker, skal du kontakte National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 til støtte og hjælp fra en uddannet rådgiver. Ring til 911, hvis du eller en elsket er i umiddelbar fare.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Alle symptomer, der bedre kunne forklares ved deres forbindelse til en medicinsk tilstand, stofbrug eller sorg, tæller ikke med i en depressionsdiagnose. Derudover skulle en psykotisk lidelse, såsom skizoaffektiv lidelse, udelukkes som årsag til symptomerne.
Hvis disse kriterier passer, skal følgende kriterier også være opfyldt for at opnå en sæsonbestemt mønster:
- Et sæsonmæssigt mønster for debut og ophør i større depressive episoder
- To større depressive episoder, der opfylder alle ovennævnte kriterier i de sidste to år uden episoder med større depression, har fundet sted på andre tidspunkter af året
- Et livstidsmønster med hovedsageligt sæsonrelaterede depressive episoder
Behandling
Sæsonbetinget affektiv terapi reagerer godt på behandlingen. De mest anvendte behandlinger for SAD inkluderer lysterapi, medicin og psykoterapi.
Lysterapi
Lysterapi ved hjælp af en enhed, der afgiver skarpt, hvidt lys betragtes som den bedste form for behandling af SAD på dette tidspunkt. I efteråret 1998 udsendte en gruppe på 13 canadiske specialister et sæt professionelle konsensusretningslinjer for behandling af SAD. Blandt deres konklusioner:
- Startdosen til lysterapi ved hjælp af en fluorescerende lysboks er 10.000 lux i 30 minutter om dagen. (Alternativt kræver lysbokse, der udsender 2.500 lux, to timers eksponering pr. Dag.)
- Lysterapi bør startes tidligt om morgenen efter opvågnen for at maksimere behandlingsresponsen.
- Svar på lysterapi forekommer ofte inden for en uge, men nogle patienter kan have brug for op til fire uger for at vise et svar.
- Almindelige bivirkninger af lysterapi inkluderer hovedpine, øjnene, kvalme og uro, men disse virkninger er generelt milde og forbigående eller forsvinder med reducerende lysdosis.
Ifølge Dr. Michael Terman, leder af Winter Depression Program ved Columbia-Presbyterian University, er konsensus i USA, at efterlysningsterapi med lyst lys ved hjælp af en bredspektret hvid lyskilde ved 10.000 lux er den første- linjeintervention. Lægemidler bør kun indføres som hjælpestoffer, hvis lysterapi er utilstrækkelig.
Optimal dosering af lys er afgørende, da hvis det gøres forkert, kan det ikke medføre nogen forbedring, delvis forbedring eller endda forværring af symptomerne.
I en undersøgelse offentliggjort i Arkiv for generel psykiatri forskere udsatte deltagere med SAD for stærke lys, der var 10 til 20 gange lysere end normale elektriske indendørslamper. En gruppe blev udsat for disse lys i cirka en og en halv time om morgenen, mens en anden gruppe blev udsat for om aftenen . Den tredje gruppe fik placebo-behandling. Deltagerne, der blev udsat for behandlinger med lyst lys om morgenen, oplevede fuld eller næsten fuld lindring fra depression.
Nyere forskning offentliggjort i Tidsskrift for nervøs og mental sygdom har fundet ud af, at selv en enkelt, en times lyssession hurtigt kan forbedre symptomer på depression hos mennesker med SAD. Og formiddagsterapi kan specifikt hjælpe med at rette op på problemer med søvn-vågecyklus, der bidrager til symptomerne.
Medicin
Den 12. juni 2006 blev Wellbutrin XL (bupropionhydrochlorid) det første lægemiddel, der er godkendt specielt til SAD i USA. Effektiviteten af Wellbutrin XL til forebyggelse af SAD-episoder blev fastslået i tre dobbeltblindede, placebokontrollerede forsøg hos voksne med en historie med alvorlig depressiv lidelse om efteråret og vinteren. Behandlingen begyndte i tidsrammen september til november før symptomernes begyndelse. Behandlingen sluttede den første uge af foråret.
I disse forsøg var procentdelen af patienter, der var depressionfri ved afslutningen af behandlingen, signifikant højere for dem på Wellbutrin XL end for dem, der fik placebo.
For alle tre undersøgelser tilsammen var den samlede frekvens af patienter, der var depressionfri ved afslutningen af behandlingen, 84% for dem på Wellbutrin XL sammenlignet med 72% for dem, der fik placebo.
Wellbutrin XL er kemisk uafhængig af andre almindelige antidepressiva som selektive serotoningenoptagelsesinhibitorer (SSRI'er). Faktisk er der ingen afgørende beviser fra randomiserede forsøg, der understøtter brugen af SSRI'er til behandling af SAD.
Psykoterapi
Kognitiv adfærdsterapi (CBT) kan også være en effektiv behandling for SAD, især hvis den bruges i forbindelse med lysterapi og medicin. CBT indebærer at identificere negative tankemønstre, der bidrager til symptomer og derefter erstatte disse tanker med mere positive.
Håndtering
Sunde vaner og livsstilsvalg kan også hjælpe med at reducere SAD-symptomer. Ting, du kan gøre, inkluderer:
- At få regelmæssig motion
- At få nok søvn
- At spise en sund kost, der indeholder masser af frugt, grøntsager og protein
D-vitamin
Forskning har vist, at mennesker med SAD ofte har lave vitamin D. På grund af dette opfordres mennesker med tilstanden ofte til at øge deres indtag af dette vitamin enten gennem diæt, udsættelse for solskin eller vitamintilskud. Forskning i effektivitet er imidlertid blevet blandet. Nogle undersøgelser har antydet, at det kan være lige så effektivt som lysterapi, mens andre undersøgelser ikke har fundet nogen positiv effekt af D-vitamin på SAD-symptomer.
Tal altid med din læge, inden du tager medicin, supplement eller urtemedicin til behandling af sæsonbetinget affektiv lidelse.
Overvåg dine symptomer
At erkende din tendens til at opleve sæsonbetinget depression kan være en hjælp til at hjælpe din behandling og håndtering. Ved at kende tegnene vil du være i stand til at nå ud til din læge og foretage livsstilsændringer, der kan hjælpe dig med at håndtere mere effektivt hurtigere.
Center for Environmental Therapeutics (CET), en nonprofitorganisation, der leverer undervisningsmateriale om SAD, tilbyder gratis, selvstændige vurderingsspørgeskemaer, der kan downloades, samt tolkningsvejledninger, der hjælper dig med at afgøre, om du skal søge professionel rådgivning.
Blandt de tilgængelige quizzer er AutoPIDS og AutoMEQ. Brugt sammen hjælper AutoPIDS dig med at afgøre, om du har symptomer på SAD, og hvad din naturlige sengetid er, og AutoSIGH sporer din nuværende depressionstilstand.
Selvom det er nyttige ressourcer, bør disse tests ikke tages som en fast diagnose, så sørg for at diskutere dine resultater med din primærlæge eller mental sundhedspersonale inden du påbegynder en behandling.
Et ord fra Verywell
Sæsonbestemte humørsvingninger er almindelige, men undertiden kan sæsonbetinget depression udgøre en alvorlig tilstand, der kan påvirke dit velbefindende og din evne til at fungere normalt. Hvis du har mistanke om, at det, du føler, kan være sæsonbetinget affektiv lidelse (SAD), skal du tale med din læge for at undersøge de behandlingsmuligheder, der fungerer for dig.