Hvad er kroppsdysmorf lidelse?
Body dysmorphic disorder (BDD) er en mental sundhedstilstand, der er kendetegnet ved en usund og overdreven optagelse af ens fysiske udseende.
Hvor en person med et forvrænget kropsbillede har tendens til at fokusere på den generelle fysiske form eller størrelse, vil en person med kropsdysmorf lidelse lægge ekstremt fokus på en bestemt kropsdel eller træk ved deres krop. Tanker om deres specifikke fejl overflade ofte og kan blive overvældende, ofte forbruge deres tanker og udgøre en hindring for deres generelle velbefindende og daglige funktion.
BDD adskiller sig fra almindelige bekymringer over kropsbillede ved, at tankerne er vedvarende og påtrængende, forårsager betydelig nød og påvirker opførsel og funktion. En anden vigtig faktor er, at personen med BDD ofte er optaget af en fejl eller træk, der næppe er mærkbar, endda ikke-eksisterende. Funktioner, som andre måske kan se som en lille ufuldkommenhed eller ulejlighed (eller slet ikke ser) bliver forbrugende og uudholdelige, til det punkt, at de truer deres livskvalitet.
Symptomer
Hvis du har at gøre med BDD, kan du ofte blive fortæret af påtrængende og vedvarende tanker relateret til en funktion på din krop, såsom et mærke, ar, form eller symmetri af en bestemt kropsdel. Tankerne kan dukke op når som helst uden advarsel, og uanset hvor hårdt du prøver, har du sandsynligvis svært ved at stoppe eller ændre dine tanker om den opfattede fejl.
På grund af disse tankers vedholdenhed er det muligt, at du føler en betydelig forstyrrelse i din livskvalitet. Hvis du tror, at en elsket måske har at gøre med BDD, kan nogle af de adfærd, de kan demonstrere, omfatte:
- Ændring af kropspositioner ofte
- Tøj til at skjule bestemte kropsdele eller træk
- Overdreven pleje
- Overdreven brug af makeup
- Overvægt af andre kropsdele eller fysiske træk
- Kontrollerer gentagne gange udseendet i spejle
- Søger kosmetisk kirurgi eller andre procedurer
- Søger overdreven forsikring fra andre om det træk eller kropsdel
- Hudplukning
- Brug af tilbehør som hatte, tørklæder og handsker
Mennesker med BDD vil ofte engagere sig i gentagne adfærd i et forsøg på at løse disse fysiske bekymringer. Selvom du kan bruge timer om dagen på denne adfærd, er enhver lettelse kortvarig.
Mængden af lidelse, der opleves af mennesker med BDD, kan være så intens, at det bliver svært at engagere sig i sociale interaktioner, udføre ansvar som skole eller arbejde og i ekstreme tilfælde at forlade hjemmet.
Diagnose
For at undgå at virke forgæves eller ikke blive taget alvorligt af deres sundhedsudbyder kan mennesker med BDD kæmpe for en periode, før de kommer frem og søger hjælp. Selv da afslører de ofte deres bekymringer for en sundhedsperson som en hudlæge, rekonstruktiv kirurg eller tandlæge snarere end en psykiater eller anden mental sundhedsudbyder.
Mennesker med BDD frygter ofte dømmekraft fra andre, selvom deres nødniveau er så højt, at det alvorligt påvirker deres livskvalitet og forhold.
For at blive klinisk diagnosticeret med BDD skal følgende kriterier være opfyldt:
- Optaget af udseende. Ikke alene skal personen være optaget af en eller flere opfattede mangler, men det er også vigtigt at bemærke, at deres opmærksomhed fokuserer på en lille ufuldkommenhed, noget der næppe kan observeres eller bemærkes af andre eller ikke-eksisterende. For at blive betragtet som "optaget" af den opfattede fejl, ville personen være involveret i de obsessive tanker om deres fejl i timevis om dagen.
- Personen skal engagere sig i gentagen adfærd i et forsøg på at "rette" den opfattede fejl. Den gentagne adfærd demonstreres i et forsøg på at skjule, rette eller reagere på fokus for den obsessive tanke. For eksempel kan nogen gentagne gange se i spejlet, vælge deres hud, skifte tøj, genanvende makeup, overdrevent bede andre om beroligelse osv.
- Optagelsen og gentagne adfærd skal være klinisk signifikant. Med andre ord, den nød, som personen oplever, skal være på det punkt, at deres livskvalitet er væsentligt nedsat. Personens sociale liv, erhverv (skole eller arbejde) og andre vigtige områder i deres liv skal påvirkes drastisk som et resultat af disse tanker og adfærd.
Dysmorf sygdom i kroppen kan let fejldiagnosticeres som en anden psykisk lidelse, så det er vigtigt for en korrekt uddannet kliniker at foretage en grundig diagnostisk vurdering for at undgå potentielt fejldiagnose. Nogle symptomer på BDD overlapper andre forhold, såsom:
- Agorafobi
- Spiseforstyrrelser
- Excoriation lidelse (hudplukning)
- Generaliseret angstlidelse (GAD)
- Major depressiv lidelse (MDD)
- Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD)
- Psykotiske lidelser
- Social angstlidelse (SAD)
- Trichotillomania (hårtrækker)
Årsager
Ingen enkelt årsag til BDD er blevet identificeret. Denne lidelse anses for at være påvirket af en række faktorer, såsom:
- En historie med misbrug
- En udløsende begivenhed
- Hjerneabnormiteter
- Mobning
- Genetisk disposition
- Sociale og interpersonelle interaktioner
Relaterede og samtidig forekommende lidelser
Overlapning har vist sig at eksistere mellem BDD og andre psykiske lidelser, især angstlidelser såsom OCD, social angstlidelse (SAD) og stofrelaterede lidelser. I DSM-5 er BDD under kategorien obsessiv-kompulsiv og relaterede lidelser.
Forskning har vist, at over 60% af personer med BDD har en livstidsangst, og 38% havde identificeret social fobi. Optagelsen af en opfattet fysisk mangel kan efterlade folk følelse af isolation og bekymring for enhver social interaktion, hvilket fører til følelser af håbløshed og depression.
Selvom usundt kropsbillede ofte er forbundet med spiseforstyrrelser, er det vigtigt at påpege, at kropsdysmorfi ikke nødvendigvis er relateret til vægt eller vægttab. For mange med BDD er fokus på en kropsdel som næse, hår eller ar-ting, som forstyrret spiseadfærd ikke ville ændre eller påvirke.
Når det obsessive fokus for nogen specifikt er relateret til størrelsen af en kropsdel, såsom lår eller midsektion, kan spiseforstyrrelser optræde i et forsøg på at løse den opfattede fejl. Det anslås, at ca. 12% af dem med BDD også opfylder kriterierne for spiseforstyrrelser som anoreksi og bulimi.
Udbredelse
BDD foreslås at påvirke ca. 1 ud af 50 mennesker inden for den generelle befolkning, hvilket svarer til ca. 5 til 7,5 millioner mennesker i USA alene. BDD ser ud til at påvirke mænd og kvinder lige meget, hvor anslået 2,5% af kvinderne og 2,2% af mændene identificeres som denne lidelse.
Selvom BDD kan dukke op for mennesker i alle aldre, begynder mange at vise tegn og opførsel af lidelsen omkring 12 eller 13 år gammel.
Typer
Selvom overdreven fokus og opmærksomhed kan være på en række forskellige kropsdele, træk eller egenskaber, inkluderer nogle af de mere almindelige:
- Bryst
- Hår
- Kønsorganer
- Muskularitet eller størrelse på en kropsdel
- Næse eller andre ansigtsegenskaber
- Symmetri (hår, ansigtsegenskaber, kropsdele)
Behandling
Hvis du eller en elsket har at gøre med BDD, kan du være tilbageholdende med at starte psykiatrisk behandling. Det er meget almindeligt for dem med BDD at tro, at psykiatrisk behandling ikke er en passende løsning på deres bekymringer.
Faktisk er det sandsynligt, at du allerede har søgt hjælp på andre måder, såsom med makeup-, hår- og tøjkonsulenter, plastikkirurger, æstetikere, hudlæger og tandlæger (afhængigt af den pågældende kropsfunktion). Dem med BDD vil have deres fysiske "problem" behandlet. De ønsker, at den opfattede fejl skal løses, transformeres eller fjernes.
Det kan føles skræmmende, men psykiatrisk behandling kan være meget gavnlig og tackle eventuelle tanker og følelser omkring disse fysiske problemer.
Psykoterapi
En tilgang, der har vist sig at være effektiv til behandling af BDD, er kognitiv adfærdsterapi (CBT). Faktisk er CBT en førstelinjebehandling for BDD. Det indebærer at ændre de uadaptive tanker og overbevisninger, der findes i lidelsen. Det kan også involvere eksponeringsteknikker, der sigter mod at mindske den gentagne adfærd og tanker omkring de kropslige bekymringer.
Det er vigtigt, at personer med kropsdysmorf lidelse giver sig tilstrækkelig tid til, at psykoterapi kan være effektiv.
Medicin
Derudover har brugen af medicin, specifikt selektive serotoninoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), vist sig at være effektiv til at mindske nogle af symptomerne på BDD. Disse medikamenter bruges ofte mest effektivt i kombination med kognitiv adfærdsterapi.
Håndtering
Der er også ting, du kan gøre for at gøre symptomerne på tilstanden mere håndterbare. Disse strategier kan omfatte:
- Undgå sammenligning: Social sammenligning er en stor udfordring for mange af os, og endnu mere, hvis du lever med BDD. På grund af usikkerhed omkring fysiske egenskaber og en tendens til at bedømme os selv så hårdt kan det være udfordrende og skræmmende at være sammen med andre.
- Sikring af din sikkerhed: Fysisk sikkerhed er nøglen til behandling af BDD. På det tidspunkt, hvor en person er startet med psykiatrisk behandling, er det sandsynligt, at de allerede har vist nogle fysisk usunde håndteringsadfærd, såsom overdreven hudplukning eller forfølgelse af en række lidet medicinske behandlinger. Denne adfærd kan efterlade dig og dine kære intet håb om, at situationen kan ændre sig. Det er vigtigt, at denne opførsel ses ikke kun som skadelig for ens velbefindende, men også som ineffektiv til at nå målet om at "rette" en opfattet fejl.
- Fokus på selvaccept: Efter at have brugt så meget tid på personlige mangler, kan ideen om selvaccept føles fremmed og undertiden endda umulig, men ved hjælp af behandling kan det være muligt at udfordre svækkende tanker og usund opførsel, forbedre din selvtale, og kom til et sted med større accept og selvmedfølelse.
Hvis du eller en elsket kæmper med kropsdysmorf lidelse, skal du kontakte den nationale hjælpelinje for stofmisbrug og mental sundhed (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for at få oplysninger om support og behandlingsfaciliteter i dit område.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.