Det er meget almindeligt, at børn med bipolar lidelse også diagnosticeres med ADHD (attention deficit hyperactivity disorder). Voksne med bipolar lidelse kan også diagnosticeres med ADHD. Vyvanse (lisdexamfetamin) er et af de lægemidler, der kan ordineres til behandling af ADHD, og det er godkendt til brug hos børn, unge og voksne.
Anvendelser
Ikke kun bruges Vyvanse til behandling af ADHD, i 2015 godkendte den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) det også til binge spiseforstyrrelse. På sit websted og produktinformation fremgår det klart, at Vyvanse er en receptpligtig medicin, der behandler ADHD (Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder) hos patienter 6 år og derover og moderat til svær Binge Eating Disorder (B.E.D.) hos voksne.
Hvorfor behandling af ADHD med bipolar lidelse kan være hård
Behandling af ADHD hos en person, der har bipolar lidelse, kan være vanskelig. Vyvanse-etiketten siger, "Stimulerende midler er ikke beregnet til brug hos patienter, der udviser symptomer sekundært til miljøfaktorer og / eller andre primære psykiatriske lidelser, herunder psykose." En læge, der overvejer at ordinere dette lægemiddel, skal nøje evaluere symptomerne på den enkelte patient.
Skjulte bipolare eller psykotiske lidelser kan udløses af stimulanser, og kendte psykiatriske tilstande forværres, så lægen skal også overvåge patienten nøje for sådanne symptomændringer.
Retningslinjer for behandling
Denne medicin en gang dagligt skal tages om morgenen, da det kan tage søvnløshed, hvis du tager det senere på dagen. Det kan tages med eller uden mad. En kapsel kan åbnes, og pulveret indeni opløses i et glas vand eller appelsinjuice eller en servering yoghurt. Producenten advarer om, at i dette tilfælde skal vandet med Vyvanse i drikkes straks.
Den anbefalede startdosis er 30 mg. Dette kan justeres op til en maksimal dosis på 70 mg pr. Dag.
Det anbefales også, at langvarig brug af Vyvanse til tider afbrydes for at se, om ADHD-symptomer vender tilbage til et punkt, hvor medicinsk behandling stadig er nødvendig. En sådan afbrydelse kan også være en god idé, hvis der er tegn på, at et barns eller unges vækst undertrykkes.
Potentielle konflikter med medicin
Dette lægemiddel bør ikke tages på samme tid som nogen monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere). Derudover skal du vente 14 dage mellem at afbryde en MAO-hæmmer og begynde at tage Vyvanse, så MAOI'en har fungeret helt ud af dit system. At tage de to stoffer sammen øger risikoen for en farlig hypertensiv krise.
Andre problematiske lægemidler, der ofte bruges til behandling af bipolar lidelse, kan omfatte:
- Tricykliske antidepressiva, især Norpramin (desipramin) og Vivactil (protriptylin), som kan forårsage en signifikant stigning i mængden af Vyvanse i kroppen
- Haldol (haloperidol), som kan gøre Vyvanse mindre effektiv
- Lithium, hvilket også kan gøre Vyvanse mindre effektiv
Advarsler
- Vyvanse er et Schedule II-kontrolleret stof, hvilket betyder, at det har et stærkt potentiale for misbrug og afhængighed, men har også legitime medicinske anvendelser. Misbrug kan føre til alvorlige hjerteproblemer og pludselig død. Psykose er et almindeligt tegn på kontinuerlig rus.
- Patienter skal screenes for eksisterende hjertesygdomme, inden de starter med Vyvanse. Der er risiko for en række hjerte-kar-problemer med denne medicin. Slagtilfælde, hjerteanfald, pludselig død og forhøjet blodtryk er rapporteret.
- Ved korrekte doser i kliniske forsøg var fremkomsten af psykotiske symptomer eller mani sjælden, kun 1/10 ud af 1 procent. Faren øges dog, når stoffet misbruges.
Med hensyn til bipolar lidelse hedder lægemiddelmærket:
"Der bør udvises særlig forsigtighed ved anvendelse af stimulanser til behandling af ADHD hos patienter med comorbid bipolar lidelse på grund af bekymring for mulig induktion af en blandet / manisk episode hos sådanne patienter. Inden behandling med et stimulant initieres, bør patienter med comorbid depressive symptomer være tilstrækkeligt screenet for at afgøre, om de er i fare for bipolar lidelse. En sådan screening bør omfatte en detaljeret psykiatrisk historie, herunder en familiehistorie med selvmord, bipolar lidelse og depression. "
Hvis du har selvmordstanker, skal du kontakte National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 til støtte og hjælp fra en uddannet rådgiver. Ring til 911, hvis du eller en elsket er i umiddelbar fare.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Almindelige bivirkninger
Almindelige og mindre alvorlige bivirkninger inkluderer:
- Mavesmerter, opkastning, kvalme, diarré (mest hos voksne), mundtørhed
- Nedsat appetit (meget almindelig), vægttab
- Søvnløshed (meget almindelig), irritabilitet (for det meste hos børn under 13 år), angst (mest hos voksne)
Alvorlige bivirkninger
Andre mulige alvorlige bivirkninger inkluderer:
- Aggression
- Tics
- Visuelle forstyrrelser
- Krampeanfald
- Langsigtet undertrykkelse af vækst
Vyvanse under graviditet
Vyvanse er i graviditetskategori C, hvilket betyder, at det kun bør bruges under graviditet, hvis de potentielle fordele opvejer risikoen for fosteret. Denne medicin udskilles i modermælken og bør ikke tages under amning, da det kan skade barnet.