Hvis du renser eller træner for meget, spekulerer du måske på, om du vil blive betragtet som bulimia nervosa. Men hvad hvis du renser, men ikke bøjer? Dette kan betyde, at du har et andet problem: udrensningsforstyrrelse.
Hvad er udrensningsforstyrrelse?
Rensningsforstyrrelse er en spiseforstyrrelse, der diagnosticeres, når en person renser for at påvirke kropsform eller vægt, men ikke binge. Det kan betragtes som bulimia nervosa uden binge. Mange, der skriver om forstyrrelsen, synes at antage, at opkastning er standardform for udrensning, men afføringsmiddel og vanddrivende misbrug er også almindeligt. Nogle mennesker deltager også i anden adfærd for at kompensere for at spise, herunder overdreven motion og ekstrem faste.
Selvom udrensningsforstyrrelse sandsynligvis har eksisteret i nogen tid, blev den først formelt anerkendt af Keel og kolleger i 2005. Udrensningsforstyrrelse er blevet undersøgt langt mindre end bulimia nervosa. Faktisk kan mange mennesker med udrensningsforstyrrelse være fejlagtigt diagnosticeret med bulimia nervosa eller måske slet ikke blevet diagnosticeret.
Rensningsforstyrrelse er ikke angivet som en officiel lidelse i Diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser (DSM-5). I stedet er det inkluderet som en beskrevet tilstand inden for kategorien anden specificeret fodrings- og spiseforstyrrelse (OSFED). Denne kategori inkluderer personer med klinisk signifikante spiseforstyrrelser, der ikke opfylder kriterierne for en af de primære spiseforstyrrelser, herunder anorexia nervosa, bulimia nervosa eller binge spiseforstyrrelse. Selvom det mangler sin egen officielle kategori i DSM-5, kan udrensningsforstyrrelse være lige så alvorlig som nogen af disse andre lidelser.
En uklar og udviklende definition
Fordi udrensningsforstyrrelse ikke er veldefineret, er forskere ikke helt enige om, hvad den omfatter. En af udfordringerne med vores nuværende diagnostiske system er at beslutte, i hvilken kurv en person med en bestemt gruppe af symptomer skal placeres.
For eksempel er drevet træning for nylig blevet inkluderet som en potentiel udrensningsadfærd.Selvom motion almindeligvis betragtes som en sund og socialt acceptabel adfærd - på en måde som opkastning eller afføringsmiddel ikke er overdreven motion kan være et alvorligt problem.
Det er dog endnu ikke klart, at overdreven træningsadfærd i sig selv er tilstrækkelig til en diagnose af udrensningsforstyrrelse. Et sæt forskere mener, at det burde være. I deres nylige undersøgelse fandt de, at folk, der deltager i regelmæssig drevet træning (men ikke bruger andre metoder til udrensning), har lignende psykopatologi som dem, der renser regelmæssigt ved opkast eller afføringsmisbrug.
Således pågår forskningen, og som et resultat er det uklart, hvordan udrensningsforstyrrelse i sidste ende vil blive defineret.
Hvem får udrensningsforstyrrelse?
Rensningsforstyrrelse opstår oftest i slutningen af ungdomsårene og den tidlige voksenalder, og det påvirker primært kvinder og mennesker, der er klassificeret som normalvægt eller større. På grund af det nuværende diagnostiske system, der prioriterer diagnosen anorexia nervosa, kan udrensningsforstyrrelse specifikt ikke diagnosticeres hos mennesker, der er undervægtige. Mennesker, der er undervægtige og deltager i udrensning, vil i stedet blive diagnosticeret med anorexia nervosa, binge / purge subtype.
Som en andel af dem, der søger behandling for en spiseforstyrrelse, viser forskning, at udrensningsforstyrrelse er det nuværende problem hos 5% til 10% af voksne patienter og 24% til 28% af unge patienter. Det kan blive en mere almindelig diagnose, hvis overdreven motion klassificeres som en del af udrensningsforstyrrelse.
Hvordan udrensningsforstyrrelser er forskellige fra bulimia nervosa og anorexia nervosa
Per definition har mennesker med udrensningsforstyrrelse ikke episoderne med at spise usædvanligt store mængder mad, der karakteriserer bulimia nervosa (ellers ville de opfylde kriterierne for bulimia nervosa). Imidlertid kan de ofte føle, at de har spist "for meget", når de faktisk kun har spist en normal mængde mad. De kan rense efter måltider. De kan opleve lignende niveauer af skyld og skam som dem, der renser efter at have spist store mængder mad.
Forskning viser, at mennesker, der renser, men ikke binge, har alvorlige symptomer, der inkluderer restriktiv spisning, en optagelse af spiseforstyrrelsestanker og kropsbillede. En primær forskel mellem udrensningsforstyrrelse og bulimi kan være, at mennesker med bulimia nervosa rapporterer en større tab af kontrol over mad. Nogle undersøgelser tyder på, at udrensningsforstyrrelse kan være mindre alvorlig end bulimia nervosa.
Patienter med udrensningsforstyrrelser rapporterer ofte følelser af gastrointestinal nød efter at have spist og mere nød end raske mennesker og patienter med bulimia nervosa. Nogle patienter med udrensningsforstyrrelse kan føle, at deres opkastning er automatisk.
Ifølge Keel og kolleger i "Clinical Handbook of Complex and Atypical Eating Disorders" ligner patienter med udrensningsforstyrrelse ofte patienter med anorexia nervosa i temperament og interpersonelle interaktioner mere end de ligner patienter med bulimia nervosa. "
Andre lidelser, der opstår ved siden af udrensning
Patienter med udrensningsforstyrrelse har ofte andre psykologiske lidelser:
- Op til 70% har en stemningsforstyrrelse
- Op til 43% har en angstlidelse
- Op til 17% har en stofbrugsforstyrrelse
Udrensningsforstyrrelse er også forbundet med en forhøjet risiko for selvmord og forsætlig selvskading.
Hvis du har selvmordstanker, skal du kontakte National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 til støtte og hjælp fra en uddannet rådgiver. Ring til 911, hvis du eller en elsket er i umiddelbar fare.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Risici ved udrensningslidelse
Udrensning ved opkastning er yderst angående adfærd, fordi det medfører adskillige medicinske risici lige fra metaboliske forstyrrelser, elektrolytubalancer, der kan føre til hjerteanfald, tandproblemer, spiserørstår og hævede spytkirtler. Rensningsforstyrrelse kan også forårsage problemer med knogler og mave-tarmsystemer og er forbundet med en forhøjet dødelighedsrisiko. Misbrug af afføringsmidler kan forårsage afhængighed af dem og forstyrrelse af normal tarmfunktion. Diuretisk misbrug kan også føre til betydelige medicinske konsekvenser.
Behandling for udrensningslidelse
Desværre er der i skrivende stund ikke udført nogen randomiserede kontrollerede behandlingsforsøg for personer med udrensningsforstyrrelse. Der er ingen evidensbaserede behandlinger specifikt for lidelsen. Der er en vis indikation fra inkluderingen af patienter med udrensningsforstyrrelse i transdiagnostiske behandlingsforsøg, at de kan have gavn af kognitiv adfærdsterapi (CBT-E), den mest succesrige behandling for voksne med bulimia nervosa. Moduler, der adresserer humørintolerance og problemløsning, kan være særligt nyttige. Disse strategier hjælper patienter med at tolerere følelser af fylde og angst og hjælper dem med at udvikle andre håndteringsevner.
Personer med udrensningsforstyrrelse kan også have gavn af eksponering med responsforebyggelse, som kan involvere at spise normale mængder mad, lære at genfortolke fysiske fornemmelser som en normal del af fordøjelsesprocessen og forhindre udrensning. Unge med udrensningsforstyrrelse kan bedst betjenes af familiebaseret behandling (FBT), den førende behandling for unge med anorexia nervosa, selvom forskningen er begrænset.
Ifølge Keel og kolleger kan patienter med udrensningsforstyrrelser, der renser efter det, de mener er ude af kontrol, spise - en adfærd svarende til patienter med bulimia nervosa - kan reagere bedre på behandlingen. Dette kan skyldes, at følelsen af tab af kontrol spiser er så ubehageligt. I modsætning hertil kan patienter, der renser, men ikke oplever følelser af tab af kontrol over at spise, have mindre motivation for behandling, fordi deres adfærd ikke føles problematisk for dem. De kan virke mere som patienter med anorexia nervosa, der ikke oplever deres begrænsning som et problem. Sidstnævnte gruppe kan også være mindre villige til at deltage i behandling på grund af frygt for vægtøgning, hvis de holder op med at rense.
Et ord fra Verywell
Folk, der beskæftiger sig med udrensning og lignende adfærd, kan skamme sig og tilbageholdende med at søge hjælp. Det er dog vigtigt at få professionel opmærksomhed, og jo hurtigere jo bedre. Hvis du eller en elsket engagerer dig i spiseforstyrrelser som opkastning, misbrug af afføringsmidler eller diuretika eller overdreven motion, bedes du søge hjælp.