I forkortelserne SSRI og SNRI står "RI" for "genoptagelsesinhibitor." Genoptagelseshæmmere er en type lægemiddel, der anvendes til behandling af depression, angst og andre psykiatriske tilstande. De arbejder ved at øge koncentrationen af visse kemikalier i hjernen, kendt som neurotransmittere, for at ændre stemningen.
Der er mange typer genoptagelsesinhibitorer, herunder:
- Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er)
- Serotonin-norepinephrin genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er)
- Norepinephrine reuptake inhibitors (NRI'er)
- Noradrenalin-dopamin genoptagelsesinhibitorer (NDRI'er)
- Serotonin-noradrenalin-dopamin genoptagelsesinhibitorer (SNDRI'er)
Mens stofferne alle har lignende virkningsmekanismer, adskiller de sig i, hvilke neurotransmittere de målretter mod. For at forstå, hvordan genoptagelsesinhibitorer fungerer, skal du få en bedre forståelse af, hvad neurotransmittere rent faktisk gør.
Neurotransmittere og humør
En neurotransmitter er en kemisk messenger, der bærer, booster og afbalancerer signaler mellem nerveceller (neuroner) og målceller i hele kroppen. Milliarder neurotransmittermolekyler arbejder på at holde vores hjerner i funktion og styre alt fra vores vejrtrækning til en række psykologiske funktioner såsom frygt, humør, glæde og glæde.
Til behandling af stemningsforstyrrelser er der målrettet mod tre specifikke neurotransmittere, som hver især er forbundet med humørsvingning:
- Dopamin spiller en central rolle i adfærd ved at stimulere det følelsesmæssige ønske om en "belønning" i form af glæde.
- Noradrenalin fungerer ved at mobilisere hjerne og krop til handling, øge årvågenhed, fokus og hentning af hukommelse.
- Serotonin spiller en regulerende rolle i humør, social adfærd, appetit, søvn, hukommelse, seksuel lyst og seksuel funktion.
Det menes stærkt, at lave niveauer af disse neurotransmittere (eller manglen på cellulære receptorer, der er i stand til at modtage meddelelserne), spiller en central rolle i humørsvingninger. Afhængigt af hvilke neurotransmittere eller neuroreceptorer der er lave, kan typen og sværhedsgraden af en stemningsforstyrrelse desuden variere.
Hvad genoptagelseshæmmere gør
Genoptagelse betyder genabsorption. Det er en normal mekanisme, hvormed kroppen styrer, hvor længe et nervesignal varer. Men hvis du har signifikant lave niveauer af en neurotransmitter, kan genoptagelse være et problem, da det begrænser mængden af neurotransmittere, der aktivt cirkulerer i hjernen.
Til dette formål øger begrænsning af genoptagelse de ekstracellulære koncentrationer af disse kemikalier og øger dermed deres evne til at udøve positive effekter på dit humør. Fordi genoptagelseshæmmere begrænser genoptagelsen af visse neurotransmittere, er disse medikamenter i stand til at øge tilgængeligheden af disse neurotransmittere i hjernen.
Typer af genoptagelsesinhibitorer
Genoptagelsesinhibitorerne, der anvendes til behandling af stemningsforstyrrelser, klassificeres efter de typer neurotransmitterveje, de blokerer.
Lægemidlerne er i stand til at gøre dette ved at binde et eller flere forskellige proteiner, kaldet transportører, som er ansvarlige for at bære kemikaliet mellem cellerne. Nogle af disse genoptagelsesinhibitorer er klassificeret som selektive, fordi de kun binder til visse proteiner, mens andre er uspecifikke, fordi de binder til en bred vifte af proteiner.
Valget af genoptagelsesinhibitor afhænger i høj grad af den tilstand, der behandles, og lægemidlets virkningsmekanisme.
Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er)
SSRI'er virker ved at blokere serotonintransportøren i neuroner, hvilket resulterer i højere niveauer og større aktivitet af det følsomme kemikalie. De bruges typisk til behandling af major depressiv lidelse (MDD) og angstlidelser.
Mens SSRI'er undertiden bruges til at behandle bipolar depression, er der en vis kontrovers om, hvor effektive de får deres potentiale til at forværre den hurtige cykling af humør.
SSRI-medicin godkendt til brug i USA inkluderer:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamin)
- Paxil (paroxetin)
- Prozac (fluoxetin)
- Zoloft (sertralin)
Der er også et to-i-et lægemiddel kaldet Symbyax, som kombinerer Prozac med det antipsykotiske Zyprexa (fluoxetin + olanzapin). Symbyax er specielt godkendt til brug ved behandling af bipolar depression.
Serotonin-noradrenalin genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er)
SNRI'er blokerer både serotonintransportøren og noradrenalintransportøren. SNRI'er kan bruges til behandling af bipolar depression, MDD, ADHD, generaliseret angstlidelse (GAD), tvangslidelse (OCD), kronisk nervesmerter og fibromyalgi.
Sammenlignet med SSRI'er er SNRI'er mindre tilbøjelige til at forværre hurtig humørcykling hos mennesker med bipolar depression. De bruges dog ofte til kortvarig terapi, da langvarig brug kan udløse en manisk eller hypomanisk episode.
SNRI-medicin godkendt til brug i USA inkluderer:
- Cymbalta (duloxetin), anvendes til depression og kronisk smerte
- Fetzima (levomilnacipran), anvendes til behandling af depression
- Pristiq (desvenlafaxin), anvendes til depression og panikangst
- Savella (milnacipran), bruges til behandling af fibromyalgi
Norepinephrine Reuptake Inhibitors (NRI'er)
NRI'er virker ved at blokere virkningen af noradrenalintransportøren. Disse bruges ofte til behandling af MDD, angst, panikforstyrrelse, narkolepsi og ADHD.
NRI-medicin godkendt til brug i USA inkluderer:
- Ludiomil (maprotilin), anvendes til behandling af depression og angst
- Strattera (atomoxetin), der primært anvendes til behandling af ADHD
- Vivalan (viloxazin), anvendes til behandling af narkolepsi
Norepinephrine-Dopamine Reuptake Inhibitors (NDRI'er)
NDRI'er blokerer virkningen af både noradrenalintransportøren og dopamintransportøren. NDRI'er anvendes til klinisk depression, ADHD og narkolepsi.
NDRI-medicin godkendt til brug i USA inkluderer:
- Focalin (dexmethylphenidat), anvendes til behandling af ADHD og depression
- Ritalin (methylphenidat), der anvendes til behandling af ADHD
- Wellbutrin (bupropion), brugt off-label til behandling af ADHD
Serotonin-noradrenalin-dopamin genoptagelsesinhibitorer (SNDRI'er)
SNDRI'er, også kendt som triple reuptake inhibitors, blokerer virkningen af serotonintransportøren, norepinephrintransportøren og dopamintransportøren. SNDRI'er blev udviklet til behandling af depression, men kan også bruges til behandling af ADHD, kronisk smerte og binge-spiseforstyrrelse forbundet med fedme.
SNDRI-medicin godkendt til brug i USA inkluderer:
- Effexor (venlafaxin), der anvendes til behandling af svær MDD, generaliseret angstlidelse (GAD), panikforstyrrelse og social fobi
- Mazanor (mazindol), brugt som en appetitdæmpende middel
- Serzone (nefazodon), anvendes til behandling af depression
Et ord fra Verywell
Mens alle disse akronymer kan være forvirrende, er den gode nyhed, at der er mange behandlingsmuligheder til rådighed for angst, depression og andre humørsvingninger. Arbejd med din læge for at finde en genoptagelsesinhibitor, der fungerer bedst for dig.