Antikolinergika er en gruppe receptpligtig medicin, der blokerer acetylcholin, et hjernehormon (neurotransmitter), der spiller en vital rolle i glatte, hjerte- og skeletmuskulære sammentrækninger samt mentale funktioner såsom hukommelse, REM-søvn, opmærksomhed, læring og kognition.
Antikolinergika blokerer acetylcholin ved receptorer, men fordi de blokerer en lang række receptorer i hjernen, kan denne klasse medicin også fremkalde mange forskellige bivirkninger.
Antikolinergika hjælper med at bremse tarmen og forårsager lindring fra diarré. De tillader også blæren at slappe af og derved hjælpe med urininkontinens.
Hvad anvendes antikolinergika til
Antikolinergika anvendes til behandling af forskellige medicinske tilstande, herunder:
- Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
- Overaktiv blære
- Ufrivillig vandladning
- Gastrointestinale lidelser, herunder diarré og irritabel tarmsyndrom
- Forgif.webptning på grund af gif.webptige svampe og insekticider
- Symptomer på Parkinsons sygdom, såsom unormal ufrivillig muskelbevægelse
- Astma
- Øjenbetændelse / øjenundersøgelser, der udvider pupillen
- Svimmelhed
- Køresyge
Liste over antikolinergika
- Atropin: Anvendes til behandling af organofosfat eller nervegasforgif.webptning
- Belladonna alkaloider: Kombination af acetycholin og phenobarbital bruges til at lindre mavekramper forbundet med irritabel tarmsyndrom og spastisk tyktarm
- Benztropin mesylat: Bruges til behandling af symptomer på Parkinsons sygdom såvel som ekstrapyramidale bivirkninger fra antipsykotika
- Clidinium: Kombineret med benzodiazepinchlordiazepoxid til behandling af mavesår og irritabel tarmsyndrom
- Cyclopentolat: Anvendes i øjneundersøgelser for at udvide eleven
- Darifenacin: Afslapper musklerne i blæren til behandling af overaktive blærer
- Dicylomin: Virker ved at bremse de naturlige bevægelser i tarmen for at hjælpe med at genopleve irritabel tarmsyndrom
- Fesoterodin: Bruges til behandling af symptomer på en overaktiv blære
- Flavoxat: Bruges til behandling af blæresymptomer såsom hyppig vandladning, presserende vandladning, øget vandladning om natten, blæresmerter og lækage
- Glykopyrrolat: Hjælper med at kontrollere tilstande, der involverer overdreven mavesyreproduktion, såsom peptisk mavesår. Den injicerbare form af glycopyrrolat bruges også til at reducere spyt, næse-, lunge- og mavesekretioner og til at hjælpe med at kontrollere hjertefrekvensen under operationen.
- Homatropin hydrobromid: Arbejder ved at udvide øjenpupillen til behandling af inflammatoriske tilstande som uveitis
- Hyoscyamin: Virker ved at reducere mavesyreproduktionen, bremse tarmens naturlige bevægelser og afslappende muskler i maven, galdeblæren, nyrerne og tarmene. Det reducerer også produktionen af visse kropsvæsker såsom spyt og sved.
- Ipratropium: Fungerer ved at slappe af og åbne luftpassagerne (bronchodilater) og bruges til at forhindre hvæsen, åndenød, hoste og tæthed i brystet hos personer med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL).
- Orphenadrin: Afslapper skeletmuskler for at lindre muskelspasmer og smerter
- Oxybutynin: Afslapper blæren og bruges til at behandle symptomer på overaktiv blære
- Propantheline: Anvendes til behandling af overdreven svedtendens (hyperhidrose), kramper eller spasmer i maven, tarmene eller blæren og ufrivillig vandladning
- Scopolamin: Bruges til at behandle køresyge og postoperativ kvalme og opkastning.
- Solifenacin: Bruges til behandling af neurogen detrusoroveraktivitet (en blærekontroltilstand forårsaget af hjernen, rygmarven eller nerveproblemet)
- Tiotropium: Fungerer ved at slappe af og åbne luftpassagerne (bronchodilater) og bruges til at forhindre hvæsen, åndenød, hoste og tæthed i brystet hos personer med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
- Tolterodin: Bruges til behandling af hyppig vandladning, urininkontinens eller vandladning
- Trihexyphenidyl: Bruges til at behandle symptomerne på Parkinsons sygdom og til at kontrollere ekstrapyramidale symptomer
- Trospium: Hjælper med at slappe af musklerne i blæren og reducere de daglige episoder af inkontinens og bruges til at behandle symptomerne på en overaktiv blære, såsom et hyppigt behov for at tisse eller inkontinens (tab af blærekontrol)
Bivirkninger af antikolinergika
Som mange receptpligtige lægemidler er antikolinergika kendt for at have nogle bivirkninger, især hos ældre.
Når det tages sammen med antidepressiva eller antihistaminer, er bivirkninger mere almindelige og udtalt. Selv hvis det tages som anvist, kan bivirkninger forekomme og inkluderer følgende:
- Tør mund
- Ondt i halsen
- Manglende evne til at svede
- Sløret syn
- Forvirring
- Hallucinationer
- Manglende evne til at koncentrere sig
- Svimmelhed
- Øget kropstemperatur
- Forstoppelse
- Tørre øjne
- Urinretention (ude af stand til at tisse)
Antikolinerg toksicitet
Det er vanskeligt at forstå antikolinergika uden at forstå antikolinerge toksicitet, som opstår, når en person indtager mere end den foreskrevne mængde antikolinerg medicin.
Antikolinergt syndrom
Antikolinergt syndrom (ACS), almindeligvis kendt som antikolinergtoksicitet, forekommer oftest på grund af forsætlig overdosering, utilsigtet indtagelse, ved at tage den forkerte dosis på det forkerte tidspunkt (medicinsk manglende overholdelse) eller hos ældre personer, når de har for mange recepter til at holde trit med ( polypharmacy).
Antikolinergt Toxidrome
Der er et almindeligt antikolinergt toxidrom, der repræsenterer de mest almindelige symptomer forbundet med antikolinerge toksicitet (antikolinergt syndrom):
- “Varmt som en ørken”: Hypertermi (farlig stigning i kropstemperatur)
- “Blind som en flagermus”: Sløret syn
- “Mad som en hatter”: Forvirring
- “Tør som en knogle”: Urinretention og mundtørhed
- “Rød som en roer”: Rød hud
Personer med alvorlig forgif.webptning kan præsentere ovenstående advarselsskilte ud over bevidsthedstab, alvorlig psykose, hjertekomplikationer og nedsat vejrtrækning. Den enkelte skal skyndes til hospitalet, og livreddende foranstaltninger skal startes med det samme.
Physostigmin er den modgif.webpt, der vælges for antikolinerg toksicitet og bør administreres så hurtigt som muligt, men med ekstrem forsigtighed, da det kan føre til acetylcholintoksicitet (kolinerg forgif.webptning), hvis man giver for meget physostigmin.
Hvad skal jeg gøre, hvis du oplever bivirkninger
Som med enhver recept eller receptpligtig medicin er det vigtigt at følge specifikke anvisninger på æsken eller fra din sundhedsudbyder og tage som anvist.
Hvis du tager dit antikolinerge som anvist, men oplever bivirkninger, der påvirker dit daglige liv, er det vigtigt at diskutere dette med din sundhedsudbyder.
Ved at afveje fordele og ulemper ved den antikolinerge bivirkning kan din sundhedsudbyder finde den rigtige medicin og dosis, hvormed behandlingen kan leveres uden byrden af bivirkninger. Nogle gange kan minimale bivirkninger tolereres, så du får den bedste behandling.
Din sundhedsudbyder kan vælge at nedsætte dosis af dit nuværende antikolinergiske middel, skifte til et andet antikolinerge lægemiddel (nogle specifikke antikolinergika har større sandsynlighed for bivirkninger end andre) eller stoppe medicinen og skifte dig til en anden klasse medikamenter til behandling af din sygdom.
Det er vigtigt ikke at afbryde dine antikolinergika eller anden receptpligtig medicin uden først at tale med din udbyder. Der er nogle receptpligtige lægemidler, der langsomt skal tilspidses for at forhindre farlige abstinenseffekter.
Hvad er tilbagetrækning af stoffer?