Hvis du eller en elsket person er blevet diagnosticeret med en spiseforstyrrelse, kan du føle dig bange og usikker på, hvad du skal gøre næste. I modsætning til de fleste andre psykiske lidelser har spiseforstyrrelser potentialet for alvorlige medicinske konsekvenser. Som et resultat bliver de ofte behandlet af et team af fagfolk.
Dels fordi spiseforstyrrelser er så komplekse, at vide, hvor man skal gå til behandling, og hvordan man får adgang til det, kan føles overvældende. Patienter med spiseforstyrrelser kan få behandling i en række forskellige indstillinger, herunder en ambulant klinik, en hospitalsindstilling eller noget derimellem.
At vide mere om aspekterne af behandlingen - herunder mål, behandlere, behandlingsindstillinger, behandlingskomponenter og betalings- og overholdelsesproblemer - kan hjælpe dig med at føle dig lidt mere klar til at tage dit første skridt på vejen fremad.
Hvad er indstillingerne for behandling af spiseforstyrrelse?
Da forsikringsudbydere ofte dikterer, hvilket behandlingsniveau de er villige til at dække økonomisk, har du muligvis ikke meget at sige om, i hvilken indstilling du bliver behandlet (medmindre du er villig til og i stand til at betale for behandling ud af lommen). Det er almindeligt at starte med et lavere behandlingsniveau og gå videre til højere plejeniveauer efter behov. Derudover, hvis du får en mere intensiv behandling, vil du sandsynligvis gradvist blive trukket ned til gradvist lavere niveauer af pleje, efterhånden som behandlingen skrider frem, og du forbedrer dig. Dette besluttes typisk af medlemmer af behandlingsteamet sammen med forsikringsudbydere.
De forskellige niveauer fra mindst til mest intensive inkluderer:
- Poliklinisk behandling indebærer typisk individuelle, en times sessioner en eller to gange om ugen med hver enkelt udbyder.
- Intensiv ambulant behandling (IOP) kan være to til tre sessioner om ugen, et par timer hver gang, mens du bor derhjemme og muligvis arbejder eller går i skole.
- Delvis hospitalsindlæggelsesprogrammer (PHP) afholdes normalt fem dage om ugen i seks til 11 timer om dagen, så du kan sove derhjemme.
- Beholdningsbehandlingscentre (RTC) tilbyder 24-timers pleje til dem, der er medicinsk stabile, men som har brug for tilsyn.
- Medicinske indlæggelser yde 24-timers pleje til dem, der har brug for lægeligt tilsyn.
Blandt de mange fordele ved højere niveauer af pleje er reduceret stress, større medicinsk tilsyn, øget sikkerhed, følelsesmæssig støtte og måltidsstøtte.
Hvem er på et spiseforstyrrelsesteam?
Fordi spiseforstyrrelser er psykiske sygdomme, er et centralt medlem af behandlingsteamet normalt en psykoterapeut, der kan være psykolog, psykiater, socialrådgiver eller anden autoriseret rådgiver. Holdet vil ofte omfatte en læge, såsom en primærlæge eller børnelæge, en registreret diætist og en psykiater. En holdtilgang gør det muligt at håndtere de forskellige aspekter af spiseforstyrrelsen.
Samarbejde mellem teammedlemmer er kritisk. Hvis du ikke er i et behandlingscenter, skal du muligvis spille en rolle i sammensætningen af dit team. Det er en god ide at sikre, at dine udbydere har erfaring med spiseforstyrrelser. Nogle gange vil udbydere have anbefalinger til andre teammedlemmer, som de kan lide at samarbejde med, hvilket kan hjælpe dig med at opbygge dit team.
Behandlingsmål
Målene med behandlingen, ifølge Academy for Eating Disorders 'Medical Care Standards Committee (2016), inkluderer:
- Ernæringsmæssig rehabilitering
- Vægtgendannelse (hvor det er relevant)
- Medicinsk stabilisering og forebyggelse af alvorlige medicinske komplikationer
- Ophør af overspisning og / eller udrensning
- Eliminering af uordnet spisning eller ritualistisk spiseadfærd
- Forbedret kropsbillede
- Restaurering af måltidsmønstre, der fremmer sundhed
- Genoprettelse af socialt engagement
Ernæringsterapi
En af de første genopretningsopgaver er at reparere tabt vægt og sundhed og normalisere madindtag og adfærd. Ernæringsterapi udføres ofte af en registreret diætist. En diætist vurderer typisk din ernæringsmæssige status, medicinske behov og madindstillinger. Han eller hun hjælper også med at samarbejde med at udvikle en måltidsplan, der giver den nødvendige ernæring samt eksponering for frygtede fødevarer med det mål at øge fleksibiliteten.
Lægebehandling
Medicinsk behandling til patienter med spiseforstyrrelser håndteres bedst af en læge med specifik træning i behandling af spiseforstyrrelser, så potentielle medicinske problemer relateret til uordnet spiseadfærd kan styres med succes. Akademiet for spiseforstyrrelser ' Kritiske punkter for tidlig anerkendelse og medicinsk risikostyring i pleje af personer med spiseforstyrrelser indeholder retningslinjer for læger.
Medicinsk behandling inkluderer ofte:
- Overvågning af vitals
- Laboratorietest og vægtregistrering
- Yderligere test til vurdering af hjertefunktion og knogletæthed
- Håndtering af fysiske symptomer lige fra gastrointestinal nød til hjerteproblemer
Psykologiske behandlinger for spiseforstyrrelser
Den bedst studerede behandling af spiseforstyrrelser er kognitiv adfærdsterapi (CBT). Det har vist sig effektivt for voksne med bulimia nervosa, binge spiseforstyrrelse, anden specificeret fodrings- og spiseforstyrrelse og anorexia nervosa. Det bruges også undertiden til ældre unge.
I kognitiv adfærdsterapi er det indledende fokus på at tackle symptomer og på adfærdsændring. Elementer i CBT-behandling inkluderer ofte:
- Selvovervågning såsom at føre en maddagbog
- Måltidsplanlægning
- Etablering af regelmæssig spisning
- Forstyrre farlig opførsel som slankekure, overspisning og kompenserende adfærd
- Løsning af overevaluering af form og vægt
- Udfordrende diætregler
- Adressering af kropsbillede
- Eksponering for forbudte fødevarer
- Forebyggelse af tilbagefald
Mens CBT er den bedste behandling for voksne, er den terapeutiske tilgang, der viser det bedste bevis for behandling af unge med både anorexia nervosa og bulimia nervosa familiebaseret behandling (FBT). Foreløbig forskning og casestudier indikerer også, at FBT er en acceptabel tilgang for unge voksne.
Familiebaseret behandling er en manuel behandling, der administreres i ugentlige sessioner af en psykoterapeut, der mødes med hele familien. Forældre har beføjelse til at spille en aktiv rolle i behandlingen. Den teenager forbliver i hjemmet, og forældrene yder måltidsstøtte for at hjælpe med at normalisere spiseadfærd.
Ud over CBT og FBT inkluderer de andre former for psykoterapi, der har vist sig at være vellykkede (men er mindre velundersøgte) i behandlingen af spiseforstyrrelser følgende:
- Interpersonel terapi (IPT) for bulimia nervosa og binge spiseforstyrrelse
- Dialektisk adfærdsterapi (DBT) for bulimia nervosa og binge spiseforstyrrelse
- Accept- og engagementsterapi (ACT) for anorexia nervosa, bulimia nervosa og binge spiseforstyrrelse
- Integrativ kognitiv-affektiv terapi (ICAT) for bulimia nervosa
- Kognitiv afhjælpningsterapi (CRT) for anorexia nervosa
- Speciel understøttende klinisk styring (SSCM) til kronisk anorexia nervosa
- Mindfulness-baseret kostbevidsthedstræning (MB-EAT) til binge spiseforstyrrelse
- Selvhjælp / guidet selvhjælp (baseret på CBT) for bulimia nervosa og binge spiseforstyrrelse
Selvom denne liste ikke er udtømmende, viser den, at der er en række psykoterapeutiske tilgange, der er blevet anvendt og undersøgt til behandling af spiseforstyrrelser.
De 9 bedste online terapiprogrammer Vi har prøvet, testet og skrevet upartiske anmeldelser af de bedste online terapiprogrammer, herunder Talkspace, Betterhelp og Regain.Psykiatrisk medicin
Spiseforstyrrelser kan være de psykiske lidelser, der mindst tilbydes af psykiatriske lægemidler.
- Ingen medicin har vist sig at være særlig vellykket i kliniske forsøg med anorexia nervosa.
- Antidepressiva, såsom SSRI'er og det antikonvulsive Topiramat, har vist sig at give en vis hjælp til at reducere binging og udrensning hos patienter med bulimia nervosa.
- Antidepressiva - primært selektive serotoninoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), ADHD-medicinen Vyvanse og Topirimate - har vist sig at være nyttige til behandling af binge spiseforstyrrelse.
En psykiater (eller nogle gange en generel læge) træffer beslutninger om ordination af psykiatrisk medicin fra sag til sag.
Antidepressiva kan ordineres, hvis depression eller visse angstsymptomer er til stede sammen med spiseforstyrrelsen.
Normalt anvendes medicin sammen med psykoterapi.
Sådan finder du behandling
At finde behandling for dig selv eller en elsket kan føles overvældende. Et godt sted at starte er hos din generelle lægeudbyder, internist eller børnelæge. Fortæl dem om dine bekymringer, og bed om henvisning. National Eating Disorders Association har en fortrolig, gratis hjælpelinje. Du kan ringe og tale med en uddannet frivillig, der kan tilbyde support og henvise. Nummeret er 800-931-2237.
Betaler for behandling
Behandling af spiseforstyrrelser kan være dyr, men er ofte dækket af en medicinsk forsikring. Det er et anbefalet trin at ringe til din forsikringsudbyder og spørge om dækning. Husk dog, at forsikringsselskaber undertiden nægter dækning for spiseforstyrrelser. Derfor er du muligvis nødt til at tale på din eller din elskedes vegne, især for højere plejeniveauer.
Hvis du ikke har forsikring, er mulighederne mere begrænsede. Flere behandlingscentre og organisationer som Project Heal yder hjælp til nogle. Desværre undgår alt for ofte samfundets mentale sundhedscentre og offentlige sundhedsforsikringsprogrammer behandling og dækning for spiseforstyrrelser.
Hvad hvis min elskede nægter behandling?
Det er ikke ualmindeligt, at patienter med spiseforstyrrelser ikke tror, at de har en spiseforstyrrelse og nægter behandling. Lad det ikke afskrække dig. Hvis du er forælder til en ung (eller ung voksen, der er økonomisk afhængig), skal du søge behandling på deres vegne, selvom de ikke ønsker det. Spiseforstyrrelser kan have meget alvorlige konsekvenser og behandles bedst, når de behandles tidligt i sygdommen. Familiebaseret behandling giver familier mulighed for at søge helbredelse på et barns vegne.
Hvis din elskede er voksen, kan dette være mere kompliceret. Privatlivslovgivning og patientrettigheder gør det udfordrende at tvinge en voksen til behandling. Giv dog ikke din elskede op. Mange personer med spiseforstyrrelser er kommet sig, fordi andre ønskede bedring for dem. Du kan muligvis gennemføre en intervention eller under ekstreme omstændigheder få et konservatorium eller værgemål.
Uanset hvad er et godt første skridt at blive mere uddannet. Bliv fortrolig med oplysningerne på disse sider, og du vil gå langt med at hjælpe din elskede.
Hvad med tilbagefald?
Desværre er tilbagefald ikke ualmindelige. De kan være afskrækkende, men de betyder ikke, at du har fejlet, eller at du ikke vil komme sig helt. De er en normal del af gendannelsesprocessen og giver dig mulighed for at finjustere dine gendannelsesevner.
Et ord fra Verywell
At starte behandling kan være svært og skræmmende for alle involverede. Genopretning i sig selv kan have sine op- og nedture og kan være ret udfordrende. Det kan være nyttigt at holde fokus på det endelige mål, som er et liv fri for din spiseforstyrrelse.