Folk er blevet afhængige af opioider i århundreder, men opioidbrug er steget siden 2000 med udvikling og markedsføring af stærke smertestillende midler, der er stærkt vanedannende og bærer en enorm risiko for overdosering.
Opioidafhængighed er blevet et alvorligt globalt problem med opioidepidemier, der forekommer i USA og andre dele af verden.
Receptpligtig opioid smertestillende afhængighed har meget til fælles med heroinafhængighed, men der er vigtige forskelle, der påvirker den slags behandling, der vil være mest effektiv.
Opioidafhængighed er en af de mest udfordrende afhængigheder at overvinde, men der er tilgængelige behandlingsmuligheder, der kan hjælpe med de fysiske, psykologiske og sociale aspekter af stofbrugsforstyrrelser.
Bevisbaseret afhængighedsbehandling
Addiction er en kompleks, langsigtet tilstand, der udvikler sig hos mennesker, der er specifikt sårbare over for det. Ligeledes er den behandling, der er nødvendig for at overvinde afhængighed, også kompleks og mangesidig.
Hvis du eller en elsket kæmper med stofbrug eller afhængighed, skal du kontakte den nationale hjælpelinje for stofmisbrug og mental sundhed (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for information om support- og behandlingsfaciliteter i dit område.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Når man overvejer afhængighedsbehandling, er det vigtigt at fastslå, at det er evidensbaseret, hvilket betyder, at behandlingen er blevet undersøgt og vist sig at være effektiv for mange mennesker med tilstanden.
De behandlinger, der diskuteres i denne artikel, understøttes af videnskabeligt bevis, der viser deres effektivitet. Husk dog, at en bestemt behandling ikke nødvendigvis fungerer for alle, hver gang - især når den bruges bortset fra andre nødvendige behandlinger.
For at en behandling skal være effektiv, har en person brug for hjælp til at tackle de fysiske skader, psykologiske grunde og fysiske aspekter af afhængighed samt de sociale årsager og konsekvenser af deres stofbrug.
Hvis alle de fysiske, sociale og mentale sundhedsmæssige aspekter af opioidafhængighed ikke behandles, er behandlingen sandsynligvis ikke vellykket, og personen kan komme tilbage.
Derfor bør disse behandlinger være en del af en omfattende behandlingsplan, der konsekvent følges før, under og efter at personen holder op med opioider.
Skadesreduktion
Harmreduktion er en tilgang til at hjælpe mennesker med opioidforstyrrelse og er ofte en af de første indgreb, der er afprøvet.
Harmreduktion fokuserer på at reducere de fysiske og sociale skader, der påvirker mennesker, der bruger heroin (og nogle gange andre opioider) snarere end at tilskynde personen til at holde op.
Skadereduceringsmetoden er især nyttig for mennesker, der injicerer opioider. Det inkluderer strategier såsom nåleudvekslingsprogrammer, sikre injektionssteder, opioiderstatningsterapier (såsom methadonvedligeholdelsesprogrammer) og naloxon som et værktøj til tilbageførsel af overdosering.
Harm reduktion redder livet for mennesker, der ellers ville dø af blodbårne infektioner som human immundefektvirus (HIV), hepatitis og overdosering.
Psykologiske behandlinger til opioidafhængighed
I de sidste par årtier er psykologiske behandlinger blevet mere sofistikerede. Tilgange fokuserer på hvert trin i at overvinde opioidafhængighed fra at træffe beslutningen om at ændre og afslutte eller reducere opioidbrug til at blive afholden og undgå tilbagefald.
Der er forskellige tilgange, men hver skal skræddersys til at imødekomme de individuelle behov hos den person med opioidforstyrrelse.
Motiverende interviews og motiverende forbedringsbehandling
Motivation er den vigtigste psykologiske forudsigelse for effektiv behandling af opioidafhængighed. Hvis nogen ikke er motiveret til at stoppe opioider, har de en høj risiko for tilbagefald, hvilket igen sætter dem i større risiko for død ved overdosering.
Af denne grund er motiverende interviews eller motiverende forbedringsterapi et vigtigt skridt i at hjælpe folk, der bruger opioider, forberede sig på at holde op, inden de forsøger at gøre det. Metoden leder dem gennem de forskellige faser af forandring.
Mens der er nogle myter om motiverende samtaler, er behandlingen ofte effektiv. Motiverende interviews bliver ofte godt modtaget af mennesker, der bruger opioider, fordi det er en støttende tilgang.
Kognitiv adfærdsterapi (CBT)
Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er en af de mest effektive behandlinger for opioidforstyrrelser. Det er også en yderst effektiv behandling af andre psykologiske lidelser, herunder angstlidelser, depression og traumer, som alt sammen kan forekomme med opioidafhængighed.
Hvis nogen har en afhængighed af opioider såvel som en mentalt helbredstilstand som depression og angst, er CBT ofte en god psykologisk behandling til at begynde med.
Parrådgivning (undertiden kaldet par eller ægteskabelig terapi) kan være en vigtig del af en behandlingsplan for en person med en stofbrugsforstyrrelse, herunder afhængighed af opioider. Det bruges ofte sammen med andre behandlinger.
Parrådgivning kan være nyttigt for par, der ønsker at være sammen under og efter bedring, såvel som for dem, der vælger at adskille sig.
Familieterapi
Familieterapi kan hjælpe familier med et medlem eller medlemmer, der har at gøre med afhængighed, men det er især effektivt for unge med stofbrugsforstyrrelser.
Den grundlæggende tilgang fokuserer på dynamikken i familien som helhed. Terapeutisk opmærksomhed er ikke kun fokuseret på den person, der bruger et stof; snarere anses et familiemedlems stofbrug for at være "symptomet" for den samlede "sygdom" i familien.
Når en person, der er afhængig af opioider, begynder at påvirke deres partnere, børn eller forældre, kan familieterapi være nyttigt. Nogle gange kan høring fra kære om deres oplevelser motivere en person, der beskæftiger sig med stofbrug, til at ændre deres adfærd.
Familieterapi kan også hjælpe familiemedlemmer med at støtte den person, der ønsker at holde op med opioider, samt hjælpe hvert medlem med at blive mere opmærksom på, hvordan de utilsigtet har bidraget til vanskeligheder, der opstod tidligere.
Parrådgivning
Familieterapi er meget udbredt og er en del af et omfattende behandlingsprogram. Det kan være dækket af forsikring eller tilgængeligt privat.
Hypnoterapi
Hypnoterapi er en type psykologisk terapi, der bruger naturligt forekommende mentale tilstande og terapeutisk forslag til at hjælpe mennesker med afhængighed til at tænke anderledes om forandring.
Hypnoterapi bruger hypnose til at hjælpe folk med at få adgang til mentale tilstande på en etisk og ansvarlig måde. Det er ikke som scenehypnose, der bruger en frivilligs antagelige mentale tilstand til at underholde et publikum.
Nogle mennesker finder hypnose effektiv til at hjælpe dem med at bryde igennem deres egne psykologiske barrierer for forandring. Hypnoterapi kan være bemyndigende og endda slappe af og hjælpe nogen med at føle sig mere i kontrol over deres tanker uden stoffer.
Imidlertid er hypnoterapi en dårligt forstået terapi og kan være kontroversiel. Derudover er forskningsgrundlaget for effektivitet ved afhængighed meget mindre end for andre etablerede behandlinger. Hvis du vil prøve metoden, skal du finde en terapeut, der er kvalificeret til hypnoterapi. Husk, at certificeringskravene varierer efter jurisdiktion.
Terapeuter, der bruger hypnoterapi, opkræver i gennemsnit $ 100 til $ 200 i timen. Du har sandsynligvis brug for flere sessioner for at understøtte din opsving.
Neuroterapi
Neuroterapi er mindre almindeligt anvendt, men der er en vis undersøgelse af brugen i afhængighed og kan være en overvejelse - især for folk, der ikke har fundet taleterapi til hjælp.
Oprindelsen af neuroterapi
Forskning udført på dyr har vist, at hjernen kan trænes i at producere hjernebølger af forskellige frekvenser, der er forbundet med sunde psykologiske tilstande. Dyreforsøgene viste også, at nogle hjernebølgemønstre er forbundet med sårbarhed over for forskellige mentale sundhedsmæssige forhold, herunder afhængighed.
Under neuroterapi er elektroniske sensorer smertefrit fastgjort til din hovedbund med en ledende gel. Mens du slapper af, giver en computer dig feedback om din mentale tilstand.
Feedback er typisk i form af en video, der ser lysere ud, da din hjerne producerer ønskelige frekvenser og mørkere, når den producerer frekvenser, der er forbundet med sårbarhed over for afhængighed.
Alternativt kan videoen også have en farve, der øges eller falder i intensitet i henhold til feedbacken. Musik- eller lydtoner kan give feedback, som bliver højere eller mere støjsvag afhængigt af din mentale tilstand.
Dette giver dig mulighed for at omskole din hjerne. Hvis den valgte musik er beroligende og behagelig, kan det være en meget afslappende oplevelse, og en der hjælper folk, der beskæftiger sig med afhængighed, med at opdage deres egen evne til at få adgang til behagelige mentale tilstande uden stoffer.
I øjeblikket er der ikke mange neuroterapipraktikere, da det ikke er velkendt i sundhedsyrkerne, og der kræves omfattende træning og dyrt udstyr for at levere tjenesten.
Imidlertid er praktiserende læger, der bruger neuroterapi, normalt meget dedikerede og tror på dets potentiale til at hjælpe mennesker med afhængighed, der ikke har reageret godt på andre behandlinger.
Hvis du overvejer neuroterapi, skal du vælge en praktiserende læge, der er certificeret med Biofeedback Certification International Alliance (BCIA). Du kan forvente at betale i gennemsnit $ 100 til $ 200 i timen, og du vil sandsynligvis have brug for flere sessioner.
Tolvtrins lettelse
Tolvtrins facilitering er en strategi, der bygger på den forudsætning, at involvering i en gensidig støttegruppe som Anonyme Narkotika (NA) eller Anonyme Alkoholikere (AA) kan hjælpe enkeltpersoner til at opnå og opretholde afholdenhed.
Mens der er noget bevis for, at fremgangsmåden er effektiv til behandling af alkoholmisbrug og afhængighed, er bevis for dens effektivitet til behandling af opioidafhængige individer begrænset.
Grupper kan også udgøre nogle risici: fordi de ikke er formaliseret behandling, kan deltagerne være særligt sårbare over for rovdyr. Disse mennesker kan prøve at udnytte medlemmerne ved at sælge stoffer til gruppen eller bruge gruppen til at sælge stoffer.
Dog kan grupper også være støttende, sikre rum for mennesker i bedring. Mange medlemmer drager fordel af nye venskaber og ædru aktiviteter, der finder sted i gensidige støttegrupper.
To eksempler er NA og AA, som er programmer, der er baseret på accept af kroniskheden af en stofbrugsforstyrrelse som en sygdom, overgivelse til en højere magt og fællesskab blandt afholdende jævnaldrende. Møder er gratis at deltage og afholdes hver dag på steder over hele verden.
Beredskabsstyring
Beredskabsstyring bruges undertiden, når personer med stofmisbrugsforstyrrelser har mandat til at få behandling af en arbejdsgiver eller retssystemet.
I dette system med beredskabsstyring resulterer manglende overholdelse af behandling i jobtab, fængsel og tab af omdømme.
Beredskabsstyring kan kombineres med positive eller motiverende incitamenter, hvorved deltagerne kan tjene penge eller kuponer for at overholde programmet.
Medicinske behandlinger til opioidafhængighed
Hvis du vælger medicinsk behandling for afhængighed, har du flere muligheder. De kan kombineres med andre former for behandling, eller det kan være nødvendigt at prøve mere end en for at finde en der passer til dig.
Buprenorphin
Den første behandlingslinje er kontorbaseret farmakologisk eller medicinassisteret behandling (MAT) med buprenorphin. Den sublinguale medicin virker ved at blokere opioidreceptorer i hjernen, som forhindrer opioidabstinenssymptomer uden at forårsage den samme mængde sedation eller eufori, der opleves med rene opioidagonister.
Buprenorphin-vedligeholdelsesbehandling administreres gennem en klinik eller en individuel kliniker. Læger har brug for en licens eller DEA-undtagelse for at ordinere buprenorphin eller Suboxone (buprenorphin plus naloxon) for at modvirke injektion.
Patienter, der opretholdes med buprenorphin eller methadon, skifter ikke til et andet misbrugsmiddel; snarere bruger de en effektiv behandling ordineret af en kvalificeret læge.
Folk, der bruger disse behandlinger, er ofte i stand til at reparere forhold, holde job, og de har lavere risiko for gadekriminalitet, vold og hiv. Medikamentet hjælper dem med at opnå den stabilitet, der muliggør fyldigere deltagelse i adfærdsmæssige indgreb og andre former for psykologisk terapi.
Methadon
Methadon er et syntetisk opioid, der ændrer virkningen af smerte på nervesystemet uden eufori og sedation forbundet med heroin og opioidmedicin.
Mennesker, der er afhængige af opioider, såsom heroin, kan stabiliseres fysisk på metadon, hvilket giver dem mulighed for at engagere sig i terapi for at behandle de underliggende årsager til deres afhængighed.
Methadon er en effektiv behandling for tilbagetrækning fra opioider og bruges i medicinassisteret behandling af alvorlig opioidafhængighed. Det tages normalt oralt, i flydende form eller som en tablet eller wafer. Det udleveres typisk gennem et regeringsgodkendt program.
Naltrexon
Naltrexon er en anden farmakologisk terapi til opioidafhængighed. Det blokerer helt opioidreceptorer. Det forhindrer det høje, som opiatbrugere generelt oplever med brugen. Som et resultat kan folk, der bruger opioider, nogle gange ikke lide effekten.
Naltrexon bruges sjældnere end andre behandlinger, og opioidbrugere finder typisk, at de kun bruger det, når deres motivation til at holde op er høj.
Den langtidsvirkende injektion, Vivitrol, er en form for naltrexon, der letter overholdelsen. Det kræver månedlige injektioner.
Valg af specialist
Hvis du har at gøre med opioidforstyrrelser, kan en specialist i mental sundhed eller afhængighedsmedicin hjælpe dig med at bestemme de næste trin. Dine chancer for succes afhænger meget af din motivation til at ændre.
Fagfolk til behandling af afhængighed har typisk licens i en vis egenskab, men statslovgivningen varierer med hensyn til de kvalifikationer, som disse personer skal have for licens.
I nogle jurisdiktioner og stater er der få (hvis nogen) krav til uddannelse i behandling af stofbrugsforstyrrelser. Professionelle er muligvis ikke forpligtet til at modtage træning i afhængighedsrådgivning.
Flere websteder leverer ressourcer, du kan bruge til at finde behandlingstjenester, herunder ressourcelister vedligeholdt af regeringsorganer som SAMSHA.
Læger, der certificerer med American Board of Addiction Medicine, eller dem, der træner i årevis i et generelt psykiatrisk ophold, har en god forståelse af sygdommen afhængighed.
Derudover kan der være primærlæger, især dem, der arbejder i samfund med høje forekomster af opioidforstyrrelser, som er meget vidende og kompetente til behandling af opioidforstyrrelser.
Kig efter en uafhængig professionel, der ikke har økonomisk fordel af at komme med en anbefaling til et bestemt program eller en gruppe af programmer. Det er nyttigt at konsultere en professionel, der har bred viden om alle muligheder for behandling snarere end ejeren af et behandlingsanlæg.
En grundig vurdering af en professionel uddannet i evalueringen af stofbrugsforstyrrelser bør omfatte udforskning af dine anvendelsesmønstre, mængden af anvendt stof, konsekvenserne af din brug, blackouts, juridiske eller jobrelaterede problemer og hjælpedata, der kan omfatte genetiske faktorer, familiehistorie, traumer, mestringsevner og supportsystemer.
Nogle afhængighedsfagfolk beder om at tale med familiemedlemmer eller nære venner for at få et mere objektivt synspunkt på patientens brugsmønster. Der er mange faktorer, der kan guide en sundhedspersonale til at finde den bedste individuelle behandlingsplan. Det er vigtigt at skræddersy en plan til individets tro og til medicinsk videnskab.
Vejledning til diskussion om opioidafhængighed
Få vores udskrivningsguide, der hjælper dig med at stille de rigtige spørgsmål ved din næste læges aftale.
Download PDF
Et ord fra Verywell
Selv om det kan være et vanskeligt skridt at søge behandling for opioidforstyrrelser, og det undertiden kan tage adskillige behandlinger og endda tilbagefald for at blive afholdende, er det sandsynligt, at du ikke fortryder beslutningen. Der er mange inspirerende historier om mennesker, der har overvundet en opioid brugsforstyrrelse og er opstået med en fornyet forståelse af livet.