Psykoanalyse for social angstlidelse (SAD) er baseret på psykodynamisk teori, som oprindeligt blev tilskrevet Sigmund Freud.
Fra et psykodynamisk perspektiv menes social angstlidelse at være en del af et større problem, der udvikler sig i barndommen. Forskere med dette perspektiv ser angst som en forstyrrelse af barndoms oprindelse. Derfor ser de din sociale angst som følge af dine tidlige oplevelser og tilknytning til dine pårørende og andre vigtige mennesker i dit liv.
Psykoanalyse versus psykodynamisk terapi
Mens disse udtryk ofte bruges om hinanden, henviser psykoanalyse til intens langsigtet psykoterapi, mens psykodynamisk terapi er kort i format. Mens psykoanalyse kan omfatte møde flere gange om ugen over en årrække, kan psykodynamisk terapi finde sted på så lidt som 15 uger med møder en gang om ugen.
På denne måde ligner psykodynamisk terapi mere kognitiv adfærdsterapi (CBT) med hensyn til dets format. Mens en certificeret psykoanalytiker vil udføre psykoanalyse, kan psykodynamisk terapi administreres af enhver psykolog, der er uddannet i denne retning.
Psykodynamisk teori om social angstlidelse
Selvom der ikke findes nogen omfattende psykoanalytisk teori om SAD, er der flere overbevisninger om oprindelsen af social angst fra dette perspektiv. Hver af disse konflikter menes at resultere i skam, social tilbagetrækning, usikkerhed og lavt selvværd.
Oprindelsen til social angst
- En forventning om skam og ydmygelse fremkaldt af kritiske eller barske forældre
- En konflikt mellem dit behov for at opnå og lykkes og din frygt for succes
- En konflikt mellem dit behov for uafhængighed og frygt for dine forældres afvisning eller opgivelse
- Narcissistisk frygt for ikke at kunne give et perfekt indtryk
Psykodynamisk terapi til social angstlidelse
Målet med psykodynamisk terapi for SAD er at afdække underliggende konflikter, der menes at forårsage forstyrrelsen, og arbejde igennem disse problemer. Din mentale sundhedsperson vil arbejde sammen med dig for at bestemme de unikke konflikter og barndomsproblemer, der kan være knyttet til din sociale angst.
Derudover vil din terapeut diskutere potentielle problemer, der kan påvirke terapi og er unikke for social angstlidelse. For eksempel kan du finde dig selv forventer, at din terapeut vil bedømme dig negativt. Eller du kan have problemer med at stole på din terapeut.
Relevante forskningsresultater
I en undersøgelse fra 2013 modtog 495 patienter med social angstlidelse enten kognitiv adfærdsterapi (CBT), psykodynamisk terapi eller blev sat på venteliste (kontroltilstand). Patienterne fik vurderinger (f.eks. Liebowitz Social Angstskala) i starten af undersøgelsen og derefter igen i slutningen af behandlingen.
Patienter, der fik CBT, viste respons på behandlingen i 60% af tilfældene, mens de, der modtog psykodynamisk terapi, reagerede i 52% af tilfældene. De, der blev sat på ventelisten, viste kun forbedring i 15% af tilfældene.
Med hensyn til remission over tid forblev 36% af dem, der modtog CBT i remission, sammenlignet med 26%, der fik psykodynamisk behandling, og 9%, der blev sat på ventelisten.
Disse fund viser, at det er bedre at modtage CBT eller psykodynamisk behandling end at være på venteliste både på kort og lang sigt. Imidlertid ser kognitiv adfærdsterapi ud til at være mere nyttigt end psykodynamisk terapi, når det kommer til behandlingseffekter, der varer på lang sigt for social angst.
I en 2014-undersøgelse af CBT versus psykodynamisk psykoterapi for SAD, blev begge behandlinger fundet lige effektive.
I en anden 2014-undersøgelse af de langsigtede resultater af CBT og psykodynamisk terapi for social angstlidelse blev deltagerne fulgt i 24 måneder. Svarprocenten var ca. 70% for begge behandlinger ved 2-års opfølgning, og remission var næsten 40% for begge. Dette antyder, at både CBT og psykodynamisk behandling kan være nyttigt for SAD.
Endelig blev det i et multicenterforsøg fra 2016 af patientkarakteristika, der forudsiger resultater af psykodynamisk psykoterapi for social angstlidelse, fundet, at den vigtigste forudsigelse for behandlingsresultater var sværhedsgraden af social angst før behandling. Dette betyder at din læge bør overveje, hvor alvorlige dine symptomer er, når du vælger den bedste type behandling til din situation.
Et ord fra Verywell
Baseret på nuværende forskningsbevis er psykodynamisk terapi sandsynligvis lige så god som CBT med hensyn til øjeblikkelig forbedring. Imidlertid kan kognitiv adfærdsterapi på lang sigt være mere effektiv.
De 7 bedste online angststøttegrupper