En tidlig brug af udtrykket "psykopatologi" går tilbage til 1913, da bogen Generel psykopatologi blev først introduceret af Karl Jaspers, en tysk / schweizisk filosof og psykiater. Denne nye ramme til forståelse af individers mentale oplevelse fulgte en lang historie med forskellige forsøg på at skabe mening ud fra "unormale oplevelser."
Hvad er psykopatologi?
Hvordan definerer vi i øjeblikket psykopatologi? Kort sagt kan denne disciplin forstås som en grundig undersøgelse af problemer relateret til mental sundhed. Ligesom patologi er undersøgelsen af sygdommens art (inklusive årsager, udvikling og resultater), psykopatologi er studiet af de samme begreber inden for mental sundhed (eller sygdom).
Denne undersøgelse af psykisk sygdom kan omfatte en lang liste af elementer: symptomer, adfærd, årsager (genetik, biologi, social, psykologisk), kursus, udvikling, kategorisering, behandlinger, strategier og mere.
På denne måde handler psykopatologi om at udforske problemer relateret til mental sundhed: hvordan man forstår dem, hvordan man klassificerer dem, og hvordan man løser dem. På grund af dette strækker emnet psykopatologi sig fra forskning til behandling og dækker hvert trin imellem. Jo bedre vi kan forstå, hvorfor en psykisk lidelse udvikler sig, jo lettere bliver det at finde effektive behandlinger.
Tegn på psykopatologi
Tegn på psykopatologi varierer afhængigt af tilstandens art. Nogle af tegnene på, at en person kan opleve en form for psykopatologi, inkluderer:
- Ændringer i spisevaner
- Ændringer i humør
- Overdreven bekymring, angst eller frygt
- Følelser af nød
- Manglende evne til at koncentrere sig
- Irritabilitet eller vrede
- Lav energi eller følelser af træthed
- Søvnforstyrrelser
- Tanker om selvskading eller selvmord
- Problemer med at klare det daglige liv
- Tilbagetrækning fra aktiviteter og venner
Diagnostiske systemer
Professionelle, der beskæftiger sig med forskning og behandling af psykopatologi, skal bruge systemer til at nå frem til konklusioner om den bedste fremgangsmåde til behandling. Disse systemer bruges til at klassificere, hvad der betragtes som psykiske lidelser. I øjeblikket er de mest anvendte systemer til klassificering af psykisk sygdom i USA følgende.
Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (DSM)
Det Diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser (DSM) er oprettet af American Psychiatric Association (APA) som et vurderingssystem for psykisk sygdom. DSM-5, der blev offentliggjort i 2013, er den aktuelle udgave og inkluderer identificerbare kriterier, som fagfolk inden for mental sundhed bruger for at nå frem til en bestemt diagnose.
Kriterierne og listen over lidelser ændres undertiden, når ny forskning dukker op. Nogle eksempler på lidelser, der er anført i DSM-5, inkluderer alvorlig depressiv lidelse, bipolar lidelse, skizofreni, paranoid personlighedsforstyrrelse og social angstlidelse.
International klassifikation af sygdomme (ICD)
ICD er et system svarende til DSM. Nu i sin ellevte version blev ICD udviklet for over et århundrede siden og blev overtaget af Verdenssundhedsorganisationen (WHO), da den blev grundlagt i 1948. Hvordan adskiller ICD-11 sig fra DSM-5?
For det første produceres ICD-11 af et globalt agentur (Verdenssundhedsorganisationen), mens DSM-5 produceres af en national fagforening (American Psychiatric Association). ICD-11 er godkendt af Verdenssundhedsforsamlingen sammensat af sundhedsministre fra 193 WHO-medlemslande.
For det andet er målet med ICD-11 at reducere sygdomsbyrden globalt. Det inkluderer medicinske såvel som psykiske diagnoser. For det tredje er ICD-11 frit tilgængelig på Internettet. I modsætning hertil skal DSM købes, og American Psychiatric Association henter indtægter fra salg af bogen og relaterede produkter.
Alligevel er DSM-5 standarden for klassificering blandt amerikanske psykiatriske fagfolk og bruges generelt til behandlingsplanlægning og forsikringsformål.
Research Domain Criteria (RDoC)
Ud over disse standardsystemer til klassificering af psykiske lidelser findes der også et spirende område med forskning og teori, der bevæger sig væk fra tjeklisteformatet til diagnosticering. Da det er muligt at have symptomer på en psykisk sygdom, men ikke opfylde kriterierne for en officiel diagnose, giver studier af beskrivende psykopatologi løfte om et bedre system af forståelse.
RDoC er et forskningsrammeinitiativ fra National Institute of Mental Health (NIMH) baseret på translationel forskning fra områder som neurovidenskab, genomik og eksperimentel psykologi. På denne måde er RDoC involveret i at beskrive tegn og symptomer på psykopatologi i stedet for at gruppere dem i lidelser som det historisk er gjort med DSM og ICD.
RDoC er primært rettet mod planlægning og finansiering af forskning.
Hvem arbejder inden for psykopatologi?
Ligesom omfanget af psykopatologi spænder vidt fra forskning til behandling, er også listen over typer af fagfolk, der har tendens til at være involveret i området. På forskningsniveau finder du forskningspsykologer, psykiatere, neurovidenskabere og andre, der forsøger at forstå de forskellige manifestationer af psykiske lidelser, der ses i klinisk praksis.
På det kliniske niveau finder du mange typer fagfolk, der forsøger at anvende de diagnostiske systemer, der er på plads, for at give effektive behandlinger til personer, der lever med psykopatologi. Disse kan omfatte følgende og mere:
- Kliniske psykologer
- Rådgivere
- Kriminologer
- Ægteskab og familie terapeuter
- Sygeplejersker
- Psykiatriske sygeplejersker
- Psykiatere
- Social arbejdere
- Sociologer
Identifikation af psykopatologi
Hvordan beslutter psykologer og psykiatere, hvad der strækker sig ud over normal adfærd for at komme ind i "psykopatologi?" Psykiatriske lidelser kan forstås som henvisende til problemer inden for fire områder: afvigelse, nød, dysfunktion og fare.
For eksempel, hvis du oplever symptomer på depression og gik til en psykiater, ville du blive vurderet i henhold til en liste over symptomer (sandsynligvis dem i DSM-5):
- Afvigelse: Dette udtryk henviser til tanker, følelser eller adfærd, der afviger fra det, der er almindeligt eller i strid med det, der anses for acceptabelt i samfundet. I tilfælde af depression kan du rapportere tanker om skyld eller værdiløshed, som ikke er almindelige blandt andre mennesker.
- Nød: Dette symptom refererer til negative følelser, der enten føles i en person, eller som resulterer i ubehag hos andre omkring den person. I tilfælde af depression kan du rapportere ekstreme følelser af nød over tristhed eller skyld.
- Dysfunktion: Med dette symptom leder fagfolk efter manglende evne til at opnå daglige funktioner som at gå på arbejde. I tilfælde af depression rapporterer du måske, at du ikke kan komme ud af sengen om morgenen, eller at daglige opgaver tager dig meget længere tid, end de skulle.
- Fare: Dette udtryk refererer til adfærd, der kan sætte dig eller en anden i en eller anden form for skadelig risiko. I tilfælde af depression kan dette omfatte rapportering om, at du har selvmordstanker eller skader dig selv.
På denne måde kan du se, at sondringen mellem normal versus psykopatologisk adfærd skyldes, hvordan problemer påvirker dig eller menneskerne omkring dig.
Ofte er det først, når tingene kommer til et krisepunkt, at der stilles en diagnose, når nogen kommer i kontakt med en læge eller mental sundhedsperson.
Årsager
Der er ikke en eneste årsag til psykopatologi. Der er en række faktorer, der kan øge risikoen for psykisk sygdom, herunder:
- Biologiske faktorer, herunder gener og hjernekemi
- Kroniske medicinske tilstande
- Familiemedlemmer med psykisk sygdom
- Følelser af isolation
- Manglende social støtte
- Brug af stoffer eller alkohol
- Traumatiske eller stressende oplevelser
Det er også vigtigt at indse, at mental sundhed kan ændre sig over tid. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) antyder, at 50% af alle mennesker vil blive diagnosticeret med en psykisk sygdom på et eller andet tidspunkt i deres liv.
Typer
Nogle af de forskellige typer psykopatologi inkluderer, men er ikke begrænset til:
- Angstlidelser
- Bipolære lidelser
- Depressive lidelser
- Forstyrrende lidelser, impulskontrol og adfærd
- Dissociative lidelser
- Spiseforstyrrelser
- Neurokognitive lidelser
- Neuro-udviklingsforstyrrelser
- Obsessiv-kompulsiv lidelse
- Personlighedsforstyrrelser
- Skizofrenispektrum og andre psykotiske lidelser
- Søvnforstyrrelser
- Somatiske symptomlidelser
- Stoffrelaterede lidelser
- Traume- og stressrelaterede lidelser
Dimensionelle vs. kategoriske definitioner
Det er let at se, at der historisk har været uenighed om, hvad der udgør psykisk sygdom. Samtidig er der selv i det nuværende felt uenighed om, hvordan psykisk sygdom bedst skal konceptualiseres.
Er alle forstyrrelser i DSM forskellige, eller er der overordnede faktorer af højere orden, der spiller en rolle i psykisk sygdom, og som måske bedre kan forklare, hvorfor nogle mennesker diagnosticeres med mange sygdomme (kaldet comorbiditet)?
Nogle undersøgelser tyder på, at der er neuropsykologiske dimensioner, der går på tværs af nuværende diagnostiske kategorier og bemærker de problemer, der er forbundet med "checkliste" tilgang til mental sundhed.
Det kan være vildledende at gruppeforstyrrelser er adskilte, når der kan være så meget overlapning mellem personer, der er diagnosticeret med forskellige lidelser (og så mange forskelle mellem personer, der er diagnosticeret med den samme lidelse).
Forhåbentlig udvikles der bedre diagnostiske systemer i fremtiden, der tager højde for alle disse spørgsmål inden for psykopatologi.
Historien om studiet af mental sygdom
Vi er kommet langt siden den tidligste begyndelse af at forsøge at give mening om psykisk sygdom. Selvom personer med psykiske problemer stadig står over for stigma og manglende forståelse, var tingene meget forskellige tidligere.
Hippokrates, det græske læge fra det 4. århundrede f.Kr., afviste forestillingen om onde ånder og argumenterede i stedet for, at mental sygdom var en sygdom i hjernen, der relaterede til ubalancer mellem kropslig humor eller kemikalier i kropsvæskerne. Omkring samme tid argumenterede filosofen Platon for, at mental nød involverede spørgsmål om dyd, moral og sjæl.
Hvis du levede i det 16. århundrede med et mentalt helbredsproblem, er chancerne for, at du ikke ville have været behandlet særlig godt. På det tidspunkt blev psykisk sygdom ofte set fra et religiøst eller overtroisk synspunkt. Følgelig blev det antaget, at folk, der demonstrerer mærkelig opførsel, skulle være blevet overhalet af onde ånder eller dæmoner. Kuren? Du er muligvis blevet tortureret for at bringe dig tilbage til sundhed. Hvis det ikke fungerede? Udførelse.
Senere, i det 19. århundrede, steg interessen for barndommens rolle og traumer i udviklingen af psykisk sygdom. Efterfulgt af hælene i denne æra introducerede Sigmund Freud samtaleterapi for at håndtere disse uløste barndomsproblemer.
Fra i dag er vores forståelse af psykisk sygdom udvidet, og heldigvis har vi de tilgængelige behandlinger.
Et ord fra Verywell
Er vi tættere på en passende forståelse af psykopatologi? Det er stadig at diskutere. Vi har dog bestemt bevæget os hen imod et forskningsprogram, der giver løfte om at karakterisere psykopatologi på stadig mere nyttige måder.