Symptomerne på skizofreni kan virke ejendommelige for mennesker, der observerer dem. Men når folk oplever symptomer, kan de have ringe eller ingen indsigt i, at deres tanker eller opførsel er underlig. Manglen på indsigt kan gøre skizofreni meget frustrerende og skræmmende for deres kære.
Kliniske symptomer
Diagnostic and Statistical Manual, 5. udgave (DSM-5), er en klinisk ressource, som praktikere bruger til at diagnosticere psykiske lidelser. Som med andre forhold er der specifikke kliniske kriterier, der skal opfyldes for at nogen kan blive diagnosticeret med skizofreni.
Psykose
Skizofreni er klassificeret som en psykotisk lidelse. Mennesker med skizofreni har symptomer på psykose, en unormal tilstand, hvor sindets højere funktioner forstyrres. I psykose ser det ud til, at en kombination af en persons opfattelser, tankeprocesser, overbevisninger og følelser afbrydes fra virkeligheden. Disse symptomer kan komme og gå.
Positive symptomer
Symptomer på skizofreni kaldes positive eller negative. Det betyder ikke, at nogle er gode, og andre er dårlige. Positive symptomer er de, der er til stede hos en person med skizofreni, som en person uden skizofreni eller en anden mental tilstand ikke ville opleve. Eksempler på dette kan omfatte ting som:
- Vrangforestillinger
- Hallucinationer
- Uorganiseret tale
- Uorganiseret adfærd
Vrangforestillinger
Vrangforestillinger er faste falske overbevisninger, der ikke giver mening i sammenhæng med en persons kultur. Selvom alle har forvrænget tro fra tid til anden, kan mennesker med psykotiske vrangforestillinger ikke overbevises om, at deres tro ikke er reel.
Hallucinationer
Hallucinationer er falske sensoriske oplevelser, der ikke har noget grundlag i den ydre verden. Psykotiske hallucinationer opstår, når personen er helt vågen og ikke er påvirket af alkohol eller ulovlige stoffer. Auditive hallucinationer (høre stemmer) og visuelle hallucinationer (se ting) er de mest almindelige, men en person kan hallucinere et strejf (for eksempel bugs, der kryber på huden), smag eller lugt.
Uorganiseret tale
Også kendt som løs tilknytning. I psykotisk uorganiseret tale er ord ikke knyttet sammen baseret på de normale sprogregler, men kan trækkes sammen baseret på lyde, rim, ordspil eller frie foreninger. Selvom alle laver talefejl, især når de er trætte eller stressede, er psykotisk uorganiseret tale åbenlyst unormal og kan være vanskelig eller umulig at forstå.
Uorganiseret adfærd
Psykisk uorganiseret adfærd er ikke målrettet og giver ikke mening i sammenhæng. Det er fornuftigt at tage tøjet af for at tage et bad. At tage tøjet af på en offentlig bus er et eksempel på uorganiseret opførsel. At grine på upassende tidspunkter eller uden grund er en uorganiseret adfærd. Vedtagelse af mærkelige arbejdsstillinger eller frysning kan være eksempler på katatonisk opførsel.
Negative symptomer
Ud over disse symptomer, der bliver til stede hos en person med skizofreni, er der andre, der kaldes negative symptomer. Dette betyder, at personen oplever et fravær eller en reduktion af visse træk, der ofte er til stede hos sundere individer. Udtrykket negativ antyder, at noget føles som om det bliver taget væk eller forsvinder fra personens daglige oplevelse. Eksempler på negative symptomer kan omfatte ting som:
- Flad affekt
- Anhedonia
- Reduceret tale
- Manglende initiativ
Flad påvirket
Mennesker med flad affekt fremstår følelsesløse eller har et meget begrænset udvalg af følelser. De viser lidt respons på følelsesmæssige eller forstyrrende situationer eller billeder. Dette begrænsede udtryk for følelser kan være alarmerende for andre, da det kan føles som om personen med skizofreni forsvinder fra dem.
Anhedonia
En person med tilstanden skizofreni kan demonstrere mangel på glæde i ting, der plejede at give dem glæde. Denne ændring har tendens til at være ganske mærkbar af andre omkring dem og er ikke blot en ændring af interesser.
Reduceret tale
Et negativt symptom på skizofreni kan involvere nogen, der taler mærkbart mindre, end de plejede. Dette særlige symptom kunne også observeres som nogen, der talte mindre flydende end før.
Manglende initiativ
Manglen på vilje til at gøre ting er et negativt symptom på skizofreni. Husk, at et negativt symptom refererer til en egenskab, der ser ud til at mindskes eller forsvinde fra personen. Tab af motivation og initiativ, også kendt som avolition, er et almindeligt negativt symptom.
Positive symptomer-
Vrangforestillinger
-
Hallucinationer
-
Uorganiseret tale
-
Uorganiseret adfærd
-
Flad påvirket
-
Anhedonia
-
Reduceret tale
-
Manglende initiativ
Kognitive symptomer på skizofreni
Kognitive symptomer på skizofreni har at gøre med den måde en person tænker på. Selvom kognitive symptomer ikke bruges til at diagnosticere skizofreni, er nogle ret almindelige med tilstanden, såsom:
- Vanskeligheder med at opretholde opmærksomhed - Manglende evne til at opretholde fokuseret opmærksomhed får folk med skizofreni til at virke rummelige eller "ude af det."
- Hukommelsesproblemer - Skizofreni påvirker ofte arbejdshukommelsen, hvilket er den slags hukommelse, du bruger til at holde tingene i dit hoved til aktiv behandling, som cifrene i et telefonnummer, du er ved at ringe til.
- Sværhedsplanlægning og strukturering af aktiviteter - Forårsaget af nedsat udøvende funktion. Executive-funktionen er et sæt mentale processer, der giver os mulighed for at identificere de nødvendige trin for at fuldføre en opgave og derefter udføre dem i en ordentlig rækkefølge. Executive-funktionen giver os også mulighed for at undertrykke vores reaktion på distraktioner for at få noget gjort.
- Manglende indsigt - Mennesker med skizofreni har en bestemt kognitiv blind plet, der forhindrer dem i at forstå, at de er syge. Dette betyder, at kære og pårørende skal være så opmærksomme som muligt for at hjælpe patienten med at opretholde behandlingsrutinerne for at kontrollere symptomerne.
Psykiatrisk vurdering
På grund af de mange forskellige symptomer, der kan være til stede, kan skizofreni være svært at diagnosticere. I et forsøg på at opnå større præcision i diagnoseprocessen er de kliniske kriterier for skizofreni inden for DSM-5 blevet mere komplekse over tid. Der er grunde til, at det er vigtigt at diagnosticere skizofreni nøjagtigt:
- Det er en mere almindelig tilstand, end folk måske tror.
- Mennesker, der udvikler skizofreni, kan opleve symptomer resten af deres liv.
- Symptomer kan i høj grad påvirke nogens sociale evner og arbejdsfunktion.
- Ofte skal der tages medicin resten af livet.
DSM-kriterier
Som beskrevet i Diagnostic and Statistical Manual, femte udgave (DSM-5), inkluderer de kliniske træk, der skal være til stede for at diagnosticere skizofreni, følgende:
1. Tilstedeværelse af mindst to af følgende symptomtyper (hvor mindst et af symptomerne er i de top tre, der er anført her):
- Vrangforestillinger
- Hallucinationer
- Uorganiseret tale
- Uorganiseret adfærd
- Negative symptomer
2. Symptomerne skal opleves i mindst seks måneder, hvor de psykotiske træk (de tre øverste nævnt ovenfor) er til stede i mindst en måned.
3. Personen oplever betydelige problemer med arbejde og social funktion som følge af deres symptomer.
4. Diagnostiserende kliniker kan fastslå, at de symptomer, personen har oplevet, ikke skyldes en anden medicinsk eller psykiatrisk tilstand eller stofbrug.
Andre symptomer
Ud over de formelle diagnostiske kriterier er der en række andre symptomer, der ofte kan findes hos mennesker med skizofreni. Disse symptomer inkluderer ting som:
- Distraherbarhed
- Vrede
- Angst
- Depression
- Manglende indsigt
- Søvnforstyrrelser
- Stofbrug (især tobaksbrug)
Andre diagnostiske overvejelser
Ud over at undersøge og identificere, om nogen opfylder de formelle kliniske kriterier som anført i DSM-5, er der yderligere ting, som en kliniker vil overveje i diagnosticeringsprocessen. Ting, som en udbyder af mental sundhed vil overveje, inkluderer:
- Familiehistorie af skizofreni. En nær slægtning med skizofreni kan øge nogens chance for også at blive diagnosticeret med skizofreni.
- Svar på medicin. Folk har muligvis tidligere taget medicin som en del af behandlingen af mental sundhed. Afhængigt af andres svar på visse lægemidler i fortiden, kan det antyde visse diagnostiske muligheder.
- Alder ved begyndelsen. Typisk bliver symptomer til stede mellem de sene teenagere og midten af 30'erne. Hvis nogens symptomer opstår senere i livet, kan det antyde, at der sker noget andet. Det udelukker ikke nødvendigvis skizofreni, det er simpelthen noget at overveje i diagnosticeringsprocessen.
- Situationsmæssige faktorer. Oplevelser, der kan forårsage alvorlig følelsesmæssig nød, kan føre til korte perioder med psykose. Da en kliniker foretager deres vurdering, vil de sandsynligvis overveje væsentlige livsændringer eller begivenheder for at bestemme varigheden og sværhedsgraden af symptomer, og om der er andre mentale sundhedsmæssige forhold, der skal overvejes.
Omfattende eksamener er et vigtigt aspekt ved diagnosticering af skizofreni. En kliniker vil ikke stole på begrænsede oplysninger eller kun på selvrapportering fra klienten.
De vil samle information om klientens familiehistorie, stofbrug og medicin, søvnforstyrrelser, appetitændringer og mere.
Derudover er det vigtigt for en kliniker at udforske information relateret til personens værdisystem, deres perspektiver på verden, deres interesser og talenter samt deres tro og forholdsdynamik. Familie og nære venner kan også interviewes i processen for at hjælpe med at give nyttige sikkerhedsoplysninger.
Hvornår skal man konsultere en læge
På grund af kompleksiteten og mangfoldigheden af symptomer forbundet med skizofreni kan det være svært for folk at vide, om det, deres elskede oplever, er bekymring nok til at se en læge.
Vejledning til diskussion af skizofreni
Få vores udskrivningsguide, der hjælper dig med at stille de rigtige spørgsmål ved din næste læges aftale.
Download PDF
Symptomers begyndelse og varighed
Symptomernes begyndelse har en tendens til at være gradvis og opbygges i sværhedsgrad over tid. Denne undertiden langsomme progression af symptomer kan også gøre det vanskeligt at vide, om det, du eller nogen, du elsker, oplever skal være bekymrende.
Fungerer i sociale og professionelle situationer
Når social- og arbejds- (eller skole) -funktionen er nedsat, kan det være nyttigt at konsultere en læge. Fordi symptomerne har tendens til at udvikle sig over tid, ved du måske ikke, hvor længe du har haft problemer i disse områder af dit liv. At bemærke, at et mønster er udviklet, kan være et signal til at konsultere en professionel.
Udfordringer i at nå ud
Det kan være udfordrende for mennesker med skizofreni at nå ud til en læge eller anden sundhedspersonale om deres bekymringer. Dette kan være særligt hårdt for mennesker, der kan opleve symptomer, der lader dem føle mistænksomhed over for andre.
Beroligelse fra folk, de stoler på, kan være til hjælp ved at opmuntre og tilskynde nogen til at tale med en læge eller anden mental sundhedspersonale.
Tæt relaterede forhold
Skizofreni er en kompleks diagnose med mange symptomer og variabler at overveje. Hvad gør tingene mere komplicerede er, at der også er flere nært beslægtede tilstande, der involverer psykose. Nogle af de betingelser, der skal udelukkes, kan omfatte:
- Schizophreniform lidelse
- Schizoaffektiv lidelse
- Kort psykotisk lidelse
- Vrangforstyrrelse
- Dissociativ lidelse
- Stof eller medicininduceret psykotisk lidelse
- Stemningsforstyrrelse med psykose
- Kognitive lidelser med psykose
- Personlighedsforstyrrelser