De fleste spædbørn udvikler sikre følelsesmæssige tilknytninger til deres plejere i en tidlig alder. De viser sund angst, når deres omsorgsperson er fraværende, og de viser lindring, når de genforenes.
Nogle spædbørn udvikler dog tilknytningsforstyrrelser, fordi deres omsorgspersoner ikke er i stand til at imødekomme deres behov. Disse babyer er ikke i stand til at binde sig til deres plejere, og de kæmper for at udvikle enhver form for følelsesmæssig tilknytning.
Tilknytningsforstyrrelser kan behandles, men tidlig indgriben er vigtig. Uden behandling kan børn med tilknytningsforstyrrelser opleve løbende problemer i løbet af deres liv.
Betydningen af vedhæftet fil
Gentagne positive oplevelser med en plejer hjælper spædbørn med at udvikle en sikker tilknytning. Når en voksen reagerer på et barns gråd ved at fodre, ændre sig eller trøste, lærer barnet, at de kan stole på, at den voksne holder dem trygge og tager sig af deres behov.
Børn, der er sikkert knyttet, har tendens til at danne bedre forhold til andre og løse problemer lettere. De er villige til at prøve nye ting og udforske uafhængigt, og de har mindre ekstreme reaktioner på stress.
Usikre vedhæftede filer
Spædbørn, der oplever negative eller uforudsigelige reaktioner fra en pårørende, kan udvikle en usikker tilknytningsstil. De ser måske voksne som upålidelige, og de stoler måske ikke let på dem. Børn med usikre tilknytninger kan undgå mennesker, overdrev nød og vise vrede, frygt og angst. De nægter måske at engagere sig med andre.
Typer af tilknytningsforstyrrelser
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders anerkender to forskellige tilknytningsforstyrrelser: disinhibited social engagement disorder og reaktiv tilknytningsforstyrrelse. Disse forhold genkendes ofte omkring et barns første fødselsdag. De tidligste advarselsskilte inkluderer ofte manglende trivsel eller uinteresse i at interagere.
Disinhibited Social Engagement Disorder
Et klassisk tegn på disinhibited social engagement disorder (DSED) er overvenlighed med fremmede. Et barn kan søge trøst hos en fremmed, sidde på en fremmed skød og ikke udvise nogen nød, når en plejeperson ikke er til stede.
Børn med DSED viser også ringe interesse eller ønske om at tjekke ind med pålidelige voksne, inden de forlader et sikkert sted og går ind i en situation, der er underlig eller endda truende. Børn med denne tilstand udviser lidt præference for pålidelige voksne frem for fremmede og kan søge kærlighed hos mennesker, de ikke kender.
Reaktiv tilknytningsforstyrrelse
Reaktiv tilknytningsforstyrrelse er en lidelse i barndommen eller i den tidlige barndom, der involverer manglende søgning af trøst hos en plejeperson. Et barn med reaktiv tilknytning kan modstå fysisk trøst fra en plejeperson, undgå øjenkontakt og være overvågen.
De fleste børn med reaktiv tilknytningsforstyrrelse har forskellige adfærdsmønstre. Sådanne adfærd kan omfatte irritabilitet, tilbagetrækning, manglende trøstesøgning, ikke interagere med andre børn og undgå fysisk berøring.
Symptomer på tilknytningsforstyrrelse
Tegn på, at et barn kan have en tilknytningsforstyrrelse inkluderer:
- Mobning eller skade andre
- Ekstrem klamring
- Manglende smil
- Intense vrede
- Manglende øjenkontakt
- Manglende frygt for fremmede
- Manglende kærlighed til plejere
- Oppositionelle adfærd
- Dårlig impulskontrol
- Selvdestruktiv adfærd
- Ser andre spille, men nægter at deltage
- Tilbagetrukne eller sløv stemninger
Relaterede betingelser
Børn med tilknytningsforstyrrelser vil sandsynligvis kæmpe akademisk, socialt, følelsesmæssigt og adfærdsmæssigt. De har en højere risiko for at udvikle juridiske problemer også i ungdomsårene. Børn med tilknytningsforstyrrelser har tendens til at have lavere IQ'er, og de har en højere risiko for at have sprogproblemer.
De er også mere tilbøjelige til at have psykiatriske lidelser. En 2013-undersøgelse, der undersøgte børn med tilknytningsforstyrrelser, fandt, at:
- 52% havde ADHD
- 29% havde oppositionel trodsig lidelse
- 29% havde adfærdsforstyrrelse
- 19% havde PTSD
- 14% havde en autismespektrumforstyrrelse
- 14% havde en specifik fobi
- 1% havde en tic-lidelse
Samlet set havde 85% af børnene en anden psykiatrisk tilstand ud over at have en tilknytningsforstyrrelse.
Link til personlighedsforstyrrelser i voksenalderen
Børn vokser ikke ud af tilknytningsforstyrrelser alene. Deres symptomer kan skifte, når de bliver ældre, men hvis de ikke behandles, vil de sandsynligvis fortsætte med at have løbende problemer i voksenalderen, herunder vanskeligheder med at regulere deres følelser.
Tilknytningsforstyrrelser kan også være forbundet med psykopatiske træk. En undersøgelse fra 2018 viste, at børn med tilknytningsforstyrrelser var mere tilbøjelige til at udvise uhåndterlige og ikke-emotionelle træk. Mens der er beviser for, at de to hænger sammen, er der intet bevis for, at tilknytningsforstyrrelser får en person til at udvikle antisocial personlighedsforstyrrelse.
Årsager
Ingen ved nøjagtigt, hvorfor nogle børn udvikler tilknytningsforstyrrelser, mens andre, der lever i det samme miljø ikke gør det. Men forskere er enige om, at der er en sammenhæng mellem tilknytningsforstyrrelser og signifikant forsømmelse eller afsavn, gentagne ændringer i primære vicevagter eller at blive opdraget i institutionelle omgivelser.
Nogle andre mulige risikofaktorer for tilknytningsforstyrrelser inkluderer:
- Misbrug (fysisk, følelsesmæssigt eller seksuelt)
- Omsorgspersoner med dårlige forældreevner
- Problemer med forældres vrede
- Forældrenes forsømmelse
- Forældre med psykiatriske lidelser
- Prænatal eksponering for alkohol eller stoffer
De fleste børn med tilknytningsforstyrrelser har oplevet alvorlig forsømmelse, og ofte har de oplevet traumer eller hyppige ændringer i omsorgspersoner.
Tilknytningsforstyrrelser er ret sjældne i den generelle befolkning. Børn i plejehjem eller børn, der er blevet institutionaliseret, har størst risiko.
- Børn, der har haft mange forskellige plejepersonale
- Børn, der har brugt tid på et børnehjem
- Børn, der har oplevet flere traumatiske begivenheder
- Børn, der blev taget væk fra en primær vicevært efter at have dannet et sundt bånd
Behandling
Det vigtigste aspekt ved at hjælpe et barn med at udvikle en sikker tilknytning involverer et stabilt, sundt miljø. Et barn, der fortsætter med at flytte fra fosterhjem til fosterhjem, eller et barn, der bor i et børnehjem, vil sandsynligvis ikke udvikle et sundt bånd med en plejeperson.
Selv når et barn med en tilknytningsforstyrrelse placeres i et kærligt hjem med en konsekvent pårørende, løses symptomerne ikke straks. De har en tendens til at skubbe deres plejere væk, og deres adfærdsproblemer afviser ofte dem omkring dem. De kræver normalt intensiv løbende behandling.
Behandling involverer typisk:
- Psykoterapi: Psykoterapi for tilknytningsforstyrrelser fokuserer på at identificere problemområder og reducere problematisk adfærd. Dette kan gøres en-mod-en med en terapeut, men det kan også involvere pårørende.
- Træning af sociale færdigheder: Udvikling af sociale færdigheder kan hjælpe børn med at lære, hvordan de interagerer bedre med andre i skole og sociale omgivelser. Børn kan øve disse færdigheder sammen med deres terapeut og plejere for at få tillid og erfaring.
- Familieterapi: Familieterapi kan hjælpe børn, plejere og andre familiemedlemmer med at lære nye måder at interagere og reagere på.
Psykisk behandling, der involverer plejere, kan hjælpe børn med at lære at udvikle mere sikre tilknytninger. Comorbide forhold skal også behandles.
Et ord fra Verywell
Hvis du bemærker tegn på, at dit barn kan have en tilknytningsforstyrrelse, skal du tale med dit barns læge om en evaluering, diagnose eller henvisning til en børnespecialist. Jo tidligere interventionen er, desto mere sandsynligt er det, at et barn får et godt resultat.
Et andet trin, som du kan tage for at hjælpe et barn med et tilknytningsproblem, inkluderer at tage en forældreklasse. Børn med tilknytningsproblemer kræver særlig opmærksomhed. At lære at reagere korrekt kan hjælpe dit barn med at danne et sundere og mere sikkert bånd med pårørende.