Vigtigste takeaways
- Ny forskning viser, at der er betydelige forskelle i diagnosen og behandlingen af migræne blandt folk i farve sammenlignet med hvide mennesker.
- Afroamerikanske mænd var mindst sandsynlige af alle grupper til at modtage behandling for hovedpineforstyrrelser.
- At lukke hullet i migræneomsorg vil kræve en flerstrenget tilgang, der inkluderer diversificering af forskningsdeltagere og håndtering af manglende repræsentation i sundhedsfag.
Din race og køn kan gøre en stor forskel i, om du får behandling for en hovedpineforstyrrelse, såsom migræne, har ny forskning fundet.
Rapporten, som for nylig blev offentliggjort af Neurologi, det medicinske tidsskrift fra American Academy of Neurology, viste, at afroamerikanske mænd modtager mindst pleje af hovedpineforhold landsdækkende. Det fandt også signifikante forskelle i diagnosen migræne, hvor spansktalende mennesker var 50% mindre tilbøjelige end hvide mennesker til formelt at blive anerkendt som de havde tilstanden.
Lad os se nærmere på den seneste forskning om forskellene i behandling og diagnose af hovedpineforstyrrelser baseret på etnicitet, socioøkonomisk baggrund og placering.
Studiet
Til artiklen analyserede 16 hovedpineeksperter fra hele landet eksisterende forskning i sundhedsmæssige forskelle og hovedpineforstyrrelser. De fandt ud af, at mens hvide mennesker, afroamerikanere og latinamerikanere oplever svær hovedpine og migræne til næsten lige store priser, modtager de signifikant forskellige niveauer af diagnoser og behandling for disse tilstande.
Sammenlignet med hvide mennesker var latinamerikanere og latinoer halvt så tilbøjelige til at modtage en migrænediagnose efterfulgt af afroamerikanere, som var 25% mindre tilbøjelige.
Behandlingsniveauer for hovedpineforhold var lavest blandt afroamerikanske mænd. De var mindre tilbøjelige til at gå til et ambulant behandlingscenter for en migræneforstyrrelse, og da de gik til skadestuen med hovedpine, var de næsten fem gange mindre tilbøjelige end hvide mennesker med lignende symptomer for at få computertomografi (også kendt som en CT scan) for at hjælpe med en diagnose.
Desuden afroamerikanere med hovedpineforhold oplevede symptomer i flere dage hver måned, højere niveauer af smerte og generelt lavere livskvalitet end hvide mennesker med de samme lidelser.
Amaal Starling, MD
Disse forskelle eksisterer ofte selv efter justering for socioøkonomisk status, hvilket tyder på, at dette ikke kun handler om adgang, men også om forskelle i pleje på grund af den sociale konstruktion af race og systemisk racisme.
- Amaal Starling, MD"Disse forskelle eksisterer ofte selv efter justering for socioøkonomisk status, hvilket tyder på, at dette ikke kun handler om adgang, men også om forskelle i pleje på grund af den sociale konstruktion af race og systemisk racisme," forklarer Amaal Starling, MD, lektor i neurologi ved Mayo Klinik i Scottsdale, Arizona.
Data om Latinos var begrænsede, men forfatterne bemærker, at medlemmer af dette samfund har en tendens til at have mindre adgang til pleje af kronisk smerte og er mindre tilbøjelige til at modtage medicin, der kan hjælpe med at forhindre hovedpine.
Indfødte amerikanere og indfødte i Amerika viste sig at have den højeste forekomst af migræne og svær hovedpine blandt forskellige grupper. De var også mest tilbøjelige til at opleve allodyni, et migrænerelateret symptom, der får en person til at have smerter fra ting, der ikke typisk gør ondt (såsom et let tryk på håndleddet). Det er ofte en forudsigelse for dårlige resultater af migrænebehandling, bemærker forfatterne.
Mens asiaterne har tendens til at have de laveste frekvenser af svær hovedpine, gjorde databegrænsninger det vanskeligt for forfatterne at vurdere diagnoseniveauer og behandlingsresultater for denne gruppe.
Placerings- og indkomstforskelle
Ud over race var socioøkonomisk status og geografi også forbundet med forskelle i diagnose og behandling af hovedpineforstyrrelser. Folk med lav indkomst såvel som dem uden sundhedsforsikring stod over for en lavere sandsynlighed for at modtage behandling for akut migræne på trods af at de havde en højere grad af tilstanden.
”At have sundhedsforsikring såvel som at have en sundhedsforsikring, der dækker migrænebehandling, er vigtige faktorer i forståelsen af forskelle. Folk med farve og / eller med lav social økonomisk status har muligvis ikke sundhedsforsikring eller måske ikke en sundhedsforsikring, der dækker disse behandlinger, ”siger Melva Thompson-Robinson, DrPH, professor i social og adfærdsmæssig sundhed og administrerende direktør for Center for Health Forskelle i forskelle på folkesundhedsskolen ved University of Nevada Las Vegas.
Hun tilføjer: "I betragtning af at sygeforsikring ofte er baseret på beskæftigelse, og hvis farvede er mere tilbøjelige til at være arbejdsløse, er de mere tilbøjelige til ikke at have adgang til denne type behandling."
Folk i landdistrikterne stod også over for større forhindringer, herunder længere ventetider, for at modtage migrænepleje. Denne tendens var måske resultatet af en meget lavere tæthed af hovedpine-specialister i landdistrikter, blandt andre faktorer, bemærker forfatterne.
”Mange stater har to eller færre hovedpine-specialister, da de fleste specialister har tendens til at forblive, hvor de er uddannet i modsætning til at flytte til områder, der ikke er tjent med,” forklarer Dr. Thompson-Robinson.
Reduktion af ulighed i migrænepleje
At lukke hullet i anerkendelse og behandling af hovedpineforstyrrelser hos folk i farve og andre grupper kræver "store kulturelle skift i vores samfund," bemærker forfatterne.
At gennemføre mere forskning om sundhedsmæssige forskelle og implementere disse fund i bevidsthedskampagner kan være en måde at hjælpe med at reducere ulighed, siger Medhat Mikhael, MD, smertestyringsspecialist og medicinsk direktør for det ikke-operative program ved Spine Health Center ved MemorialCare Orange Coast Medical. Center i Fountain Valley, Californien.
Medhat Mikhael, MD
Det er vigtigt at lære nogle af de grundlæggende årsager til disse forskelle, og det er vigtigt at informere offentligheden om diagnosen og behandlingsmulighederne for at undgå lidelse.
- Medhat Mikhael, MD”Det er vigtigt at lære nogle af de grundlæggende årsager til disse forskelle, og det er vigtigt at informere offentligheden om diagnosen og behandlingsmulighederne for at undgå lidelse,” sagde han.
Forbedret træning blandt sundhedsudbydere kan også hjælpe dem med at identificere og behandle hovedpineforstyrrelser blandt underrepræsenterede grupper, tilføjer Dr. Thompson-Robinson.
"For disse udbydere inden for neurologi har American Academy of Neurology fokuseret bestræbelserne på at tilbyde kulturel følsomhed og kompetenceuddannelse til udbydere såvel som at tackle manglende repræsentation af farvede og underrepræsenterede mennesker i træningsprogrammer og akademisk medicin," siger hun. "For primærplejepersonale er det nøglefaktorer at uddanne dem om hovedpine og migrænebehandlinger samt anvendelse af telemedicin."
Et andet vigtigt skridt ville være at øge mangfoldigheden blandt hovedpine-specialister og deltagere i forskningsundersøgelser om migræne, tilføjer Dr. Starling og tilføjer, at sundhedsmæssige forskelle er "et stort problem, der vil drage fordel af top-down og græsrodsindsats for at hjælpe dem, der lever med hovedpineforstyrrelser. . ”
Samlet set bemærker eksperter, at resultaterne af denne undersøgelse kun er en af mange uligheder, der skal løses i det amerikanske sundhedssystem.
Forfatterne siger: ”Dette er en opfordring til refleksion og handling på individuelt, samfundsmæssigt, institutionelt og samfundsmæssigt niveau. Dette er en bevægelse for længe forsinket ændring. ”
Hvad det betyder for dig
Din race, etnicitet, indkomstniveau og din hjemby kan påvirke din sandsynlighed for at få ordentlig pleje for en hovedpineforstyrrelse, viser ny forskning. Mange farvede mennesker diagnosticeres aldrig med migræne, på trods af at de har næsten lige så store forhold som hvide mennesker.
Resultaterne er blandt mange eksempler på ulighed i det amerikanske sundhedssystem. At lukke huller i diagnose og pleje vil kræve en langsigtet, flerstrenget tilgang, der inkluderer diversificering af forskningsdeltagere, forbedring af uddannelse for læger og øget repræsentation af farvede inden for sundhedsområdet blandt andre strategier.